Как называется удаление труб в матке

Гистерэктомия — операция, во время которой удаляют матку. Её другое название — ампутация матки. Ежегодно российские хирурги-гинекологи выполняют сотни тысяч гистерэктомий, из них лишь 10% связаны с онкологическими заболеваниями. Остальные 90% проводятся по поводу доброкачественных патологий, в первую очередь — миомы матки.

Гистерэктомия составляет до 38% среди всех гинекологических операций в России. Средний возраст прооперированных женщин — 40 лет.

И это притом, что в настоящее время существуют другие, органосохраняющие методы лечения миомы. Ими можно обойтись в большинстве случаев. К сожалению, многие гинекологи всё еще действуют по старинке. Поговорим о том, при каких состояниях на самом деле нужно удалять матку, какими осложнениями это грозит, и как можно избавиться от миомы, сохранив важный орган женской репродуктивной системы.

Показания и противопоказания к гистерэктомии

Среди показаний к удалению матки на первом месте все еще часто упоминают миомы. По некоторым данным, до 40% всех гистерэктомий выполняется по поводу этого заболевания.

В первую очередь это связано с неправильным пониманием природы миомы и функций матки в прошлом. Раньше считалось, что миома — доброкачественная опухоль, которая возникает в результате гормонального дисбаланса.

Матку же воспринимали как орган, предназначенный исключительно для вынашивания плода. Поэтому гинекологи зачастую предпочитали действовать радикально и предлагали сразу удалить орган, особенно женщинам, которые не планировали в будущем беременность.

Сейчас стало ясно, что причины возникновения миомы куда сложнее, а матка — важный орган, который влияет на общее здоровье женщины. Согласно современным подходам, в большинстве случаев при миомах гистерэктомия не показана. Это крайняя мера.

Всегда нужно стараться сохранить матку — и сегодня существуют эффективные органосохраняющие методы лечения. О них мы поговорим ниже.

По большому счету, при миомах существует лишь два абсолютных показания к удалению матки:

  • Если есть подозрение на злокачественную опухоль.
  • Если у женщины с миомой имеется выпадение или опущение матки.

Другие показания к удалению матки (по данным Американского колледжа акушерства и гинекологии — American College of Obstetricians and Gynecologists):

  • Эндометриоз.
  • Выпадение матки.
  • Аномальные маточные кровотечения.
  • Хроническая тазовая боль.
  • Злокачественные опухоли матки и яичников.

Не все эти показания являются абсолютными. При патологиях, не связанных с онкологическими заболеваниями, доступны другие, органосохраняющие методы лечения. Гистерэктомия показана, когда другие меры не помогают, и операция нужна, чтобы предотвратить осложнения, сохранить жизнь пациентки.

Основные противопоказания к плановой операции гистерэктомии: тяжелые расстройства со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, нарушение свертываемости крови и риск тяжелого кровотечения во время операции, перитонит, воспаление, инфекционные процессы брюшной стенки.

Типы операций по удалению матки

В зависимости от объема хирургического вмешательства, выделяют три типа гистерэктомии:

  • Радикальная. Как правило, такую операцию выполняют только при раке. Хирург удаляет матку, её шейку, часть влагалища, окружающие ткани, лимфатические узлы. Зачастую одновременно иссекают яичники и маточные трубы — выполняют сальпингоовариэктомию.
  • Тотальная. Это самый распространенный вариант вмешательства. Удаляют матку с её шейкой, яичники оставляют.
  • Субтотальная. Удаляют только тело матки, шейку оставляют.

Как называется удаление труб в матке

Предоперационное обследование

Предоперационное обследование перед удалением матки включает:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Исследование свертываемости крови (коагулограмма), группы крови, резус-фактора, биохимический анализ крови.
  • Ультразвуковое исследование органов таза, почек.
  • Мазок на флору, цитологический мазок.
  • УЗИ вен ног.
  • ЭКГ.
  • Анализ крови на инфекции: сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ.
  • Флюорографию.
  • Маммографию.
  • Биопсию эндометрия (слизистой оболочки матки).
  • Консультацию терапевта, по показаниям — других врачей-специалистов.

При необходимости гинеколог может назначить другие методы диагностики.

Как называется удаление труб в матке

Подготовка к операции

Женщину госпитализируют в стационар за день до хирургического вмешательства. До этого никакой подготовки дома не нужно, врач лишь порекомендует диету, чтобы кишечник своевременно опорожнялся.

Накануне и утром проводят очистительную клизму. Предварительно с женщиной беседует анестезиолог, выясняет, есть ли у нее хронические заболевания, аллергия на лекарства.

В день операции нужно принять душ и сбрить волосы в области половых органов. Затем проводят премедикацию — вводят препараты, которые помогают успокоиться, расслабиться. Нужно помочиться.

Затем женщину на каталке отвозят в операционную.

Как проводится гистерэктомия?

Наиболее распространены открытые хирургические вмешательства через разрез, который может проходить горизонтально по линии бикини или вертикально по срединной линии.

В среднем длина разреза составляет от 12 до 17 см. Преимущества такого подхода в том, что он обеспечивает хороший обзор для хирурга и не требует сложного оборудования.

Минусы — относительно высокий риск осложнений и длительный восстановительный период.

Как называется удаление труб в матке

Удалить матку можно лапароскопически, через проколы в брюшной стенке. Эта операция менее травматична, после нее ниже риск некоторых осложнений, женщина быстрее возвращается к привычной жизни. Но лапароскопическая гистерэктомия может быть выполнена не всегда, играют роль такие факторы, как размер матки, наличие рубцов после ранее перенесенных операций, ожирение и сопутствующие заболевания.

В некоторых клиниках выполняют робот-ассистированные вмешательства. Через проколы в стенке живота вводят инструменты, соединенные с «руками» робота, а врач управляет ими с помощью специального пульта и наблюдает за процессом на экране аппарата.

В некоторых случаях возможна влагалищная гистерэктомия. Разрез выполняют внутри влагалища, на коже не остается никаких рубцов. Иногда для контроля одновременно проводят лапароскопию.

Послеоперационный период

После операции врач наблюдает за состоянием женщины, периодически проводят перевязки, вводят обезболивающие и другие препараты.

В мочевом пузыре на некоторое время остается катетер — трубка для отвода мочи. После полостной операции на 1–2 дня в брюшную полость устанавливают дренаж — трубку для оттока крови и сукровицы.

После вагинальной гистерэктомии во влагалище на 24 часа оставляют марлевый тампон.

В послеоперационном периоде важно проводить профилактику тромбоза глубоких вен ног. Для этого женщину стараются как можно раньше (сроки зависят от вида операции) поднять на ноги, показано ношение компрессионного белья.

Риски и осложнения гистерэктомии

Гистерэктомия — серьезное хирургическое вмешательство, оно несет некоторые риски.

Способность иметь детей

После гистерэктомии женщина лишается органа, предназначенного для вынашивания плода, поэтому беременность становится невозможна. Месячных больше не будет. Если вместе с маткой удалены яичники, наступает менопауза.

Постгистерэктомический синдром

Матка — важный орган женской репродуктивной системы, после ее удаления в организме развивается ряд нарушений. Их объединяют термином «постгистерэктомический синдром». Даже если яичники остаются, в них нарушается кровообращение, и это сказывается на их функции.

Постгистерэктомический синдром включает следующие симптомы:

  • Нарушения в эмоциональной сфере, депрессия.
  • Расстройство работы вегетативной нервной системы, которое проявляется в виде приливов, потливости, плохой переносимости высоких температур, приступов сердцебиения, ознобов, плохого сна, повышения артериального давления.
  • Повышенная утомляемость, низкая работоспособность.
  • Повышенная тревожность, страх смерти.
  • Склонность к отекам.
  • Отложение жировой ткани в области живота, талии.
  • Потеря костной массы, остеопороз.
  • Если женщина ранее страдала артериальной гипертензией, течение заболевания усугубляется.

Секс после гистерэктомии

Обычно после гистерэктомии женщина может заниматься сексом, как и раньше, и получать от этого удовольствие. Многие женщины отмечают, что их половая жизнь даже улучшилась. Скорее всего, это происходит из-за того, что больше не беспокоят боли и другие мучительные симптомы, которые вызывало заболевание.

Реабилитация после удаления матки

Сроки госпитализации зависят от вида операции. После лапароскопической гистерэктомии женщину выписывают из стационара через 1–4 дня, после открытого вмешательства — через 5 дней.

Полное восстановление после лапароскопической операции происходит через 3–4 недели, после открытой — через 6–8 недель. В течение этого времени нужно соблюдать некоторые ограничения:

  • Больше отдыхать, не заниматься интенсивной физической работой.
  • Не поднимать тяжестей.
  • Поддерживать умеренную физическую активность, рекомендованную врачом.
  • Воздержаться от половых контактов.

Безоперационные методы лечения

При некоторых заболеваниях удаление матки необходимо. Но при миоме это устаревший подход. Большинству женщин не нужна такая по сути калечащая операция. Существуют другие виды лечения, позволяющие сохранить орган и возможность иметь в будущем детей.

Органосохраняющая операция, во время которой удаляют только миоматозный узел, называется миомэктомией. Её можно выполнить, в зависимости от локализации узлов, открытым, лапароскопическим способом или через влагалище. Это эффективный метод лечения, после него возможно наступление и вынашивание беременности. Но у миомэктомии есть и некоторые недостатки.

В первую очередь это высокая вероятность рецидива. Через 4–5 лет миомы повторно обнаруживают у половины прооперированных женщин. На матке остается рубец, который может привести к осложнениям во время беременности, у многих женщин приходится выполнять кесарево сечение. Формируются спайки, они могут привести к непроходимости маточных труб и бесплодию.

Миомэктомию можно выполнять при трех условиях: если женщина собирается беременеть в ближайшее время, а не потом, если нет риска вскрытия полости матки и вероятности того, что во время операции орган придется удалить.

Читайте также:  Как определить где в трубе лед

Как называется удаление труб в матке

Современная безоперационная альтернатива гистерэктомии и миомэктомии — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Процедуру проводят с помощью тонкого катетера, введенного в бедренную артерию через прокол в верхней части бедра. Врач заводит конец катетера в сосуд, питающий миому, и вводит эмболизирующий препарат.

Он состоит из частиц, которые закупоривают мелкие сосуды, в результате чего миома погибает и превращается в небольшой рубец.

Было проведено много научных исследований, посвященных применению ЭМА в лечении миомы, и они показали преимущества метода перед миомэктомией и гистерэктомией:

  • Низкий риск рецидива — менее 1%.
  • В случае рецидива миомы процедуру можно повторить.
  • Удается сохранить матку и способность забеременеть.
  • 98% женщин не нуждаются после ЭМА в каком-либо дополнительном лечении.
  • Нет разреза, сильной кровопотери, женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

В «Евроонко» в Москве направление ЭМА курирует известный российский гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Он защитил первую в России диссертацию, посвященную применению данной методики для лечения миомы матки.

Что делать, если у вас диагностировали миому, и гинеколог предложил удалить матку? Не стоит спешить с решением. Получите второе мнение у Дмитрия Михайловича. Гистерэктомия — крайняя мера, большинству женщин показано динамическое наблюдение или метод ЭМА.

Список литературы:

  1. Фатеева А.С., Петров И.А., Тихоновская О.А., Логвинов С.В. Морфофункциональное состояние яичников после гистерэктомии. Бюллетень Сибирской Медицины, 2014, том 13, № 1, с. 145–152.
  2. М.М.ВЫСОЦКИЙ, В.Ф. БЕЖЕНАРЬ, М.А. ОВАКИМЯН. Тотальная или субтотальная гистерэктомия: время развеивать мифы?. doi: 10.17116/endoskop201622652-56.
  3. Д.И. Гайворонских, А.А. Коваль, В.Г. Скворцов. Постгистерэктомический синдром: клинические проявления и методы их коррекции. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург.

Гистерэктомия

Содержание статьи

Гистерэктомия – довольно частая операция в сфере гинекологии, направленная на удаление матки. В некоторых ситуациях одновременно с телом матки удаляют яичники (оварэктомия) и маточные трубы (тубоварэктомия). Нередко гистерэктомия требуется при миоме матки больших размеров, т.е в поздних, запущенных стадиях заболевания.

Чтобы предупредить удаление матки необходимо регулярно посещать гинеколога, который сможет выявить миому на начальной стадии, когда в качестве лечения предлагаются менее травматичные методы, например, эмболизация маточных артерий (ЭМА).

ЭМА является малоинвазивной и абсолютно безопасной процедурой, позволяющей сохранить матку, а значит и репродуктивную функцию женщины. Эмболизация проводится в большинстве современных клиник, оборудованных необходимой высокотехнологичной аппаратурой, перечень лучших из них в Москве находится здесь.

Как называется удаление труб в матке

Гистерэктомия: показания

Такие методы, как гистерэктомия матки лапароскопическим, абдоминальным, или влагалищным способом показаны женщинам, страдающим следующими патологиями:

  • при раке матки, раке шейки матки – в соответствии со стадией онкопатологии и ее распространенностью гистерэктомия может проводится как самостоятельно, так и в качестве одного из компонентов комплексного лечения (наряду с химио- и лучевой терапией);
  • при миоме, фибромиоме матки – гистерэктомия нередко является единственным методом, позволяющим радикально решить проблему обильных маточных кровотечений, анемии, тазовых болей и прочих проявлений данной доброкачественной опухоли;
  • при эндометриозе – операция проводится при отсутствии эффективности консервативной терапии и типичных хирургических вмешательств при разрастании эндометроидной ткани в матке и за её пределами  — в маточных трубах, яичниках, органах брюшной полости и др.;
  • при постоянных и обильных влагалищных кровотечениях, приводящих к развитию стойкой анемии и не поддающихся консервативному лечению.

Подготовка к операции

В первую очередь женщине назначается проведение предоперационного обследования со стандартными клинико-лабораторными исследованиями для плановых гинекологических хирургических вмешательств: общими анализами крови и мочи, биохимическим анализом крови, коагулограммой, электрокардиограммой, ультразвуковой диагностикой.

Дооперационная подготовка женщин, которым назначена лапароскопическая гистерэктомия, и пациенток с большими размерами миомы включает в себя гормональную терапию препаратами гонадотропин-рилизинг-гормонов.

Благодаря их воздействию происходит уменьшение размеров миоматозных узлов. Курс гормональной терапии продолжается, как правило, от 3 до 6 месяцев.

Кроме того, перед операцией женщинам с анемией корректируют уровень гемоглобина в крови.

Накануне хирургического вмешательства или непосредственно в ходе него пациентке выполняют внутривенное введение антибактериального препарата широкого действия, предотвращающего развитие инфекционных осложнений.

За 7-8 часов до гистерэктомии женщине запрещается принимать пищу, необходимо очистить кишечник с помощью клизмы.

Виды гистерэктомии

На сегодняшний день существует несколько способов удаления матки, отличающихся видами хирургического доступа. Подробную информацию о методах хирургического лечения миомы можно получить на нашем сайте.

Тотальная абдоминальная гистерэктомия

Данное хирургическое вмешательство применяется для удаления матки наиболее часто. Для того, чтобы обеспечить доступ к матке, хирург вскрывает брюшную полость в области живота. Гистерэктомия предполагает удаление матки с сохранением шейки матки. При необходимости выполняют удаление маточных труб и яичников.

После завершения основных этапов данной радикальной операции рана на животе зашивается, на шов накладывают стерильную повязку. Для проведения абдоминальной гистерэктомии требуется использование общей анестезии.

Основные недостатки данного вида операции состоят в значительной травматичности для пациентки, образовании больших рубцов на брюшной стенке.

В послеоперационный период женщине назначается прием обезболивающих и антибактериальных препаратов, исключающих развитие инфекционных процессов. Швы снимаются через одну неделю. К привычному образу жизни женщины возвращаются через две-три недели после хирургического вмешательства.

Гистерэктомия грозит развитием следующих возможных осложнений:

  • присоединением инфекции;
  • образованием гематом;
  • онемением кожи в области послеоперационного рубца;
  • образованием келоидных рубцов;
  • образованием спаек в брюшной полости.

Кроме того, удаление матки, особенно с одновременным удалением маточных труб и яичников, неизменно сопровождается наступлением менопаузы. В женском организме прекращается синтез половых гормонов, необходимых не только для функционирования органов половой системы и менструального цикла, но и для обмена веществ. Поэтому женщинам назначается проведение заместительной гормональной терапии.

Влагалищная гистерэктомия

Данный вид гистерэктомии выполняется чрезвлагалищным доступом. Матку при подобной технике выводят через разрез во влагалище. В первую очередь удаляют шейку матки, затем остальную часть тела матки. Как правило, влагалищную гистерэктомию проводят рожавшим женщинам, так как влагалище у них расширенное, что позволяет легче вывести из него матку.

Преимущество данного способа гистерэктомии заключается в отсутствии послеоперационного рубца. После влагалищного удаления матки пациентка находится в условиях стационара, как правило, не более двух дней. Длительность реабилитационного периода при отсутствии осложнений составляет две недели.

Влагалищную гистерэктомию проводят при наличии нескольких условий:

  • матки небольших размеров;
  • отсутствия злокачественного процесса в половых органах;
  • гибкости стенок влагалища.

Большие размеры матки препятствуют выполнению влагалищной гистерэктомии, нерожавшим женщинам она также не проводится.

Данный вид доступа не позволяет удалить яичники по причине их расположения в полости таза выше матки.

Лапароскопическая гистерэктомия

Лапароскопический метод гистерэктомии является простым способом выполнения сложной операции, что привлекает большинство женщин, нуждающихся в хирургическом вмешательстве.

Одним из наиболее явных преимуществ является отсутствие больших послеоперационных шрамов на брюшной стенке, так как введение хирургических инструментов производят через несколько небольших проколов без больших разрезов на животе.

Для проведения операции необходима лапароскопическая аппаратура: соответствующий инструментарий и видеокамера. Через канюлю, введенную в брюшную полость в начале вмешательства, вводят газ, приподнимающий стенку живота, улучшая хирургу обзор полости и позволяющий ему доступ к матке.

Лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия

Данная операция сочетает в себе влагалищную гистерэктомию и лапароскопическое вмешательство. С помощью лапароскопии разделяются спайки, удаляются яичники и трубы, а также пересекается верхняя часть связочного аппарата матки.

Затем проводят типичную влагалищную гистерэктомию. Преимущество подобной операции состоит в малой травматичности для пациенток, более легком течении послеоперационного периода, меньшем количестве осложнений и более приемлемом косметическом эффекте, т.к. на брюшной стенке остаются только 3-4 небольших рубца.

Читайте также:  Технология газовой сварки и принцип работы

Удаление матки наносит значительный урон деятельности эндокринной системы женщины, а также её психологическому состоянию. Перед тем, как согласиться на проведение данной операции необходимо проконсультироваться у нескольких специалистов, возможно ими будет назначен другой, более щадящий метод лечения.

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия

Данное хирургическое вмешательство представляет собой лапароскопическую операцию по удалению матки. Сначала в брюшную полость через канюлю вводят газ.

После наполнения брюшной полости газом и приподнимания стенки живота, через проколы размером два сантиметра в живот вводят троакары. Через троакары вводится необходимый хирургический инструментарий и видеокамеру с лампой.

Весь процесс вмешательства транслируется на мониторе. Хирург выполняет пересечение матки, при необходимости маточных труб и яичников, перевязку маточных артерий.

Для удаления из брюшной полости отсеченных органов делают разрез во влагалище либо внизу живота. При миоме матки больших размеров выполняют ее рассечение на несколько фрагментов, которые выводят через влагалищный разрез.

При наличии онкологических процессов в матке, одновременно с ее удалением иссекают и регионарные лимфоузлы (данный вид операции называют лапароскопической гистерэктомией с лимфаденэктомией).

Лапароскопический метод гистероскопии применяется нерожавшим женщинам и пациенткам, имеющим узкое влагалище.

Лапароскопическая гистерэктомия: возможные осложнения

Лапароскопические вмешательства в отличии от традиционных, как правило, проходят без осложнений. Тем не менее некоторые проблемы могут иметь место:

  • случайно травмироваться внутренние органы, кровеносные сосуды;
  • образоваться спайки в малом тазу;
  • образоваться гематомы либо серомы;
  • присоединиться инфекционные процессы.

Показания и противопоказания к лапароскопической гистерэктомии

Благодаря удобству и преимуществам лапароскопической гистерэктомии данный метод высоко оценен и пациентками, и врачами. Однако, как и любое другое хирургическое вмешательство, лапароскопический метод имеет ряд показаний и противопоказаний.

Показания к лапароскопическому удалению матки

Лапароскопическая гистерэктомия проводится женщинам при наличии у них следующих проблем:

  • множественных миом матки, сочетающихся с патологиями шейки матки;
  • злокачественных поражений эндометрия матки;
  • полипов в матке;
  • гиперплазии (разрастания клеток эндометрия).

Развитие данных патологий, выявленных на ранних стадиях, можно приостановить. Однако не во всех случаях более щадящие методы лечения являются эффективными и пораженную матку приходится удалять. Отказ от хирургического вмешательства угрожает не только здоровью женщины (развивается бесплодие, нарушаются функции многих систем организма), но и её жизни.

Противопоказания к лапароскопической гистерэктомии

Лапароскопический метод удаления матки не подходит для женщин в следующих ситуациях:

  • при больших размерах матки, которую невозможно удалить через небольшие проколы;
  • при объемных образованиях в маточных трубах и яичниках, которые не поддаются извлечению целиком эндоскопическими инструментами;
  • при выпадении матки, для удаления которой в таком случае более простым и безопасным методом считается вагинальная гистерэктомия.

До проведения хирургического вмешательства женщине назначается комплексное обследование организма, в которое входят лабораторные анализы, гинекологический осмотр, ультразвуковая диагностика и электрокардиограмма сердца. В случае необходимости назначается медикаментозная терапия препаратами, действие которых направлено на уменьшение размеров матки и предупреждение развития анемии.

Подготовка к гистерэктомии

Для успешного проведения удаления матки лапароскопическим методом, исключая неожиданности и самые минимальные риски, специалисты рекомендуют некоторые подготовительные действия, которые касаются гигиенических процедур и ограничений в питании.

За неделю до гистерэктомии женщине рекомендуется не употреблять продукты, вызывающие те или иные нарушения деятельности пищеварительного тракта. За сутки до вмешательства предпочтение следует отдавать жидким блюдам. За восемь часов до операции отказаться от приема пищи, очистить кишечник с клизмой.

За месяц до операции необходимо отказаться от гормональных средств контрацепции, предохраняться только с помощью презервативов. Саму гистерэктомию выполняют в начале менструального цикла, сразу по окончании месячных или при овуляции. Операцию нужно проводить не позднее, чем за три дня до начала очередной менструации.

  • Нормализовать деятельность пищеварительной системы помогает прием активированного угля, три раза в сутки.
  • Ввиду того, что удаление матки для женщин не только физический, но и психологический стресс, рекомендуется принимать седативные средства растительного происхождения, например, валериану и пустырник.
  • Прием того или иного медицинского препарата должен быть согласован с лечащим врачом, который как назначает, так и прекращает их применение, что особенно касается лекарственных средств обезболивающего действия.
  • Перед гистерэктомией женщина принимает душ, сбривает волосы в области промежности и живота, что снижает риски заражения при операции.

Лапароскопическая гистерэктомия матки длится от получаса до нескольких часов, в зависимости от того, каковы степень патологии и объем удаляемого органа.

При выполнении хирургического вмешательства в утреннее время, вечером того же дня женщина может пить воду и вставать. Срок пребывания в стационаре составляет от четырех суток до недели.

Благодаря минимальному повреждению кожного покрова и мышц осложнения при лапароскопическом удалении матки возникают в крайне редких случаях. В первые сутки отмечается незначительное кровотечение в области проколов, однако при соблюдении правил послеоперационного ухода это не опасно и не сопровождается развитием негативных последствий.

После гистероскопии

После лапароскопического удаления матки женщина возвращается в привычной жизни в короткие сроки. Никакие специальные диеты и восстановительные процедуры, как правило, не требуются.

Постепенно рекомендуется увеличивать физическую активность – совершать пешие прогулки на свежем воздухе.

Оценив самочувствие и общее состояние женщины, при необходимости, врач назначает прием поддерживающих и обезболивающих препаратов.

При появлении болевых ощущений в нижней части живота либо кровотечений, женщина должна незамедлительно обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу.

Чаще всего удаление матки не отражается ни на внешнем виде пациентки, ни на ее самочувствии. Единственный негативный результат гистерэктомии – бесплодие. У многих женщин после гистерэктомии появляются симптомы менопаузы. В подобных ситуациях назначается гормональная терапия, нормализующая работу организма.

После окончания реабилитационного периода можно восстанавливать обычную половую жизнь. Никакие физические и физиологические изменения в ней после удаления матки не отмечаются. Проблемы могут быть обусловлены только психологическим и эмоциональным состоянием женщины.

При отсутствии улучшения пациентке рекомендуется обратиться к врачу, который надет способ снять послеоперационную депрессию.

Многие женщины после гистерэктомии не только не испытывают проблем с сексуальной жизнью, но и, наоборот, отмечают усиление либидо и обострение положительных ощущений от половых актов.

Несмотря на то, что при некоторых патологиях (например, при злокачественных опухолях матки) удаление матки является жизненно важной операцией, существуют ситуации, когда применения такого радикального метода лечения можно избежать.

Особенно это касается миомы матки, которая поддается лечению более щадящими способами. Одним из наиболее эффективных из них на сегодняшний день является ЭМА – эмболизация маточных артерий.

Суть ЭМА заключается в перекрытии снабжения кровью миоматозных узлов специальными частичками – эмболами, вводимыми в маточные артерии, после чего миома замещается соединительной тканью и полностью исчезает.

Очень важным преимуществом данного метода считается отсутствие риска рецидива заболевания, т.е. женщина навсегда забывает о своем недуге. Кроме того, полностью сохраняется её репродуктивная функция.

Процедура ЭМА проводится эндоваскулярными хирургами в специализированных гинекологических клиниках, оборудованных необходимой медицинской аппаратурой. Существуют некоторые нюансы, касающиеся подготовки к операции, течения реабилитационного периода и т.д., о которых можно прочитать здесь.

Записаться на прием к ведущему специалисту, задать интересующие вопросы можно, позвонив по телефону либо по e-mail.

Читайте также:  Монтажник технологических трубопроводов работа север вахта

Список литературы:

  1. Лубнин Д. М., Тихомиров А. Л. Селективная эмболизация маточных артерий в алгоритме органосохраняющего лечения миомы матки : дис. – Москва : [Моск. гос. медико-стоматол. ун-т МЗ РФ], 2005.
  2. Гистероскопия // Большая медицинская энциклопедия / под ред. Б. В. Петровского. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1974—1989.
  3. «Оперативная гинекология» под ред. Кулакова В.И., М. – Медицина, 1990, 390 с.
  4. Персианинов В.В. «Оперативная гинекология». – М. – Медицина, 1985, 100 с.
  5. Запорожан В.В., «Лечение заболеваний женских половых органов», Одесса, «Фолио», 2001, 456 с.

Удаление матки (гистерэктомия): проведение процедуры, восстановление после операции и последствия для женщины

Удаление матки (гистерэктомия) – это одна из часто проводимых операций в гинекологии. Вмешательство является настоящим испытанием для женщины.

Неудивительно, что пациентки испытывают не только страх самой операции, но и подавленность и уязвимость, растерянность и неполноценность. Постараемся ответить на все вопросы, возникающие у женщин.

Разберемся в том, как проводится удаление матки, и как способна измениться жизнь после такого вмешательства.

Цель гистерэктомии

Операция проводится в случаях, когда другие методы лечения оказались неэффективными или являются нецелесообразными. Экстренные вмешательства нередко помогают спасти жизнь пациентки.

Интересно, что в ряде европейских стран и США операция распространена среди женщин после 40–45 лет. Это обусловлено тем, что она дает возможность для сокращения рисков развития миомы и разрастания тканей при ее наличии, а также позволяет избежать появления злокачественных опухолей.

Показания к проведению операции

Гистерэктомия проводится при следующих патологических состояниях и заболеваниях:

  • Рак матки. После оперативного вмешательства также проводятся химио- и лучевая терапия
  • Множественные узлы миомы
  • Внутреннее кровотечение с риском анемии и развития иных угрожающих жизни состояний
  • Острый болевой синдром
  • Влагалищные кровотечения
  • Рост ткани оболочки матки в яичниках и фаллопиевых трубах

Подготовка

Перед удалением матки женщина проходит комплексное обследование. Оно позволяет оценить состояние здоровья пациентки и выявить возможные противопоказания.

Обычно проводится следующая диагностика:

  • УЗИ органов малого таза или МРТ с контрастным веществом
  • Мазок из влагалища
  • Биопсия эндометрия

Обязательным является так называемый госпитальный комплекс.

Он включает:

  • общий и биохимический анализ крови
  • общий анализ мочи
  • анализ крови на группу и резус-фактор, а также инфекции, нарушения свертываемости, ВИЧ и другие заболевания
  • флюорографию
  • ЭКГ

Пациентка консультируется с гинекологом, терапевтом и анестезиологом.

Важно! При выявлении временных (относительных) противопоказаний к вмешательству проводится необходимое лечение. Если обнаружены, например, инфекционные заболевания, врач назначает антибиотики и противовоспалительные средства.

Очень важно достичь полного выздоровления или ремиссии. В противном случае сохранится высокий риск операционных и послеоперационных осложнений.

Кроме того, имеющиеся заболевания негативно сказываются на процессе реабилитации, удлиняя его.

Если удаление шейки матки или иная операция проводится для удаления злокачественной опухоли, назначают гормональные и иные препараты. Они помогают устранить рост опухоли. Терапия может позволить сократить размеры образования, что положительно скажется на ходе вмешательства, уменьшив и травматизацию тканей.

Противопоказания

Операция по удалению матки не проводится при наличии следующих противопоказаний:

  • низкие показатели свертываемости крови
  • артериальная гипертензия
  • острые инфекционные заболевания (в том числе малого таза)
  • стенокардия
  • анемия
  • сахарный диабет
  • печеночная недостаточность
  • почечная недостаточность
  • аллергические реакции на препараты анестезии

Важно! Выделяют как абсолютные, так и относительные противопоказания к вмешательству. При этом врач принимает окончательное решение по проведению операции. При необходимости пациентку консультируют специалисты узких профилей.

Методика проведения

Гистерэктомия матки (в том числе с придатками) проводится под общим наркозом. Обычно вмешательство занимает 1–1,5 часа.

Для доступа к органам применяется 3 метода:

  • Лапароскопический. Вмешательство проводится через проколы в зоне брюшной стенки. Методика позволяет снизить травматизм тканей и сократить период реабилитации. Обычно требуется всего 4 небольших прокола и специализированный инструмент. Он вводится в цервикальный канал. Сначала иссекаются связки матки, а затем проводится ее удаление. После этого стенки влагалища коагулируются и ушиваются
  • Абдоминальный. Такая операция является традиционной и самой травматичной. Она требует большого разреза в брюшной стенке. Обязательной при стандартном вмешательстве является фиксация петель кишечника. Это позволяет избежать их повреждения. Шейка матки отсекается во внутренней зоне зева. После этого ее культя и своды влагалища зашиваются. Затем устанавливаются дренажные трубки. Снимают их через несколько дней
  • Трансвагинальный. Доступ обеспечивается через разрез в области влагалища. После этого хирург отслаивает мочевой пузырь. Затем выделяются и пересекаются сосуды и маточные трубы, а также связки. После этого отсекается матка. Культи труб при этом сшиваются

Выделяют и 3 вида гистерэктомии.

Радикальная

Она подразумевает удаление матки, маточных труб, яичников, региональных лимфатических узлов и жировой клетчатки. Операция проводится при эндометриозе и раке.

Тотальная

Такая гистерэктомия подразумевает удаление матки с шейкой и придатков. Назначают ее при онкологических заболеваниях. Методика позволяет сократить риски распространения опухолевого процесса. Нередко ее совмещают с другими методами терапии рака (химиотерапией и др.). Тотальная гистерэктомия может проводиться и в экстренных ситуациях.

Субтотальная

Шейка матки при такой операции не удаляется. Данное вмешательство устраняет риски повреждения мочеточников и крупных сосудов. Назначают ее при спайках, тазовом эндометриозе и некоторых других патологиях.

Реабилитация

Восстановление после гистерэктомии является длительным процессом. Условно реабилитацию делят на 2 периода:

  1. Ранний. 3–4 дня после вмешательства женщина находится под контролем медицинского персонала. Терапия направлена на устранение боли, профилактику кровотечений, восстановление организма, сокращение рисков развития анемии и воспалений. Также врач контролирует работу кишечника, состояние шва и количество выделений из половых органов. Для выведения из организма жидкости на первые сутки устанавливается мочевой катетер. В это время пациентка только пьет и ничего не ест. Затем постепенно в рацион вводят нежирные бульоны и йогурты. Следует употреблять легкую пищу, которая быстро усваивается. Полностью исключены шоколад, капуста, бобовые, кукуруза, т. е. продукты, способные стать причиной повышенного газообразования и запора. Питаться женщине следует небольшими порциями и не менее 4–5 раз в день
  2. Поздний. При классической методике проведения операции он длится около 1,5 месяцев, при лапароскопической – не более 30 дней. Поздний реабилитационный период начинается после выписки из стационара. В это время женщине следует внимательно относиться к здоровью и направить все действия на его полноценное восстановление

Существуют определенные рекомендации, которых следует придерживаться пациентке во время реабилитации:

  • Обязательный прием выписанных врачом лекарственных препаратов. Обычно рекомендуют обезболивающие, противовоспалительные, гормональные, ферментные и общеукрепляющие средства
  • Ограничение физических нагрузок. Особенно важно избегать чрезмерного давления на мышцы брюшной полости и тазового дна
  • Выполнение простых упражнений (если они порекомендованы врачом)
  • Отказ от половой жизни. Возврат к ней осуществляют с осторожностью. Если женщина испытывает неприятные ощущения, нужно обратиться к гинекологу. Возможно, он продлит период полового покоя
  • Здоровое питание. Даже после выписки из клиники нужно придерживаться правильного рациона с ограничением алкоголя, выпечки, жирных блюд, копченостей, маринадов
  • Правильный питьевой режим. Женщине следует выпивать около 1,5–2 литров воды в сутки. Это позволит обеспечить естественную детоксикацию организма

Конечно, основным последствием удаления матки является то, что женщина утрачивает детородную функцию. В остальном же жизнь может оставаться такой же полноценной, как и была раньше.

Со временем восстанавливается менструальный цикл, приходит в норму уровень гормонов. После удаления матки даже либидо может остаться прежним. При этом полностью возвращается и способность вести активную сексуальную жизнь.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши специалисты не просто профессионально подготовлены к решению проблем женщин, но и обеспечивают пациенткам внимательный и деликатный подход
  • Комплексные обследования. Они проводятся с применением современного оборудования и обеспечивают точность постановки диагнозов и выявление всех патологий
  • Возможности использования для гистерэктомии матки и яичников щадящих методик. Операции проводятся малоинвазивными способами, что повышает их безопасность и сокращает период реабилитации
  • Новое высокотехнологичное оборудование. Оно сводит к минимуму риск кровотечения и возникновения осложнений и рецидивов
  • Комфортные условия пребывания в стационаре до и после операции по удалению матки
  • Возможности для реабилитации и наблюдения в амбулаторных условиях

Чтобы уточнить информацию или записаться на прием, достаточно позвонить по номеру +7 (812) 336-33-33. Наш специалист ответит на все вопросы. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector