Как делают гидроузи маточных труб

Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб – современная методика диагностики, которая направлена на выявление изменений в строении матки, маточных труб и проводится с целью оценки их проходимости. Она позволяет оценить состояние женской репродуктивной системы, является инвазивной, но при этом не доставляет пациентке выраженного дискомфорта.

Разберемся во всех особенностях обследования, рассмотрим, как делают ГСГ и с какой целью.

Показания и противопоказания к гистеросальпингографии

Как делают гидроузи маточных труб

Обычно обследование назначается для диагностики причин бесплодия.

Сделать ГСГ можно в клинике, предварительно получив направление от гинеколога. Обычно обследование назначается для диагностики причин бесплодия. Выполняют процедуру, если при отсутствии предохранения женщина в возрасте до 35 лет в течение года или старше 35 лет в течение полугода не может забеременеть.

Также диагностика необходима при подозрении на:

  • нарушения анатомического строения матки и придатков
  • миому
  • спайки
  • полипы и другие патологии
  • Показания к ГСГ маточных труб выявляются врачом в рамках проведенного опроса и осмотра пациентки, а также после других обследований.
  • В некоторых случаях диагностика не проводится.
  • Отложить процедуру следует при:
  • Беременности. Необходимо ограничить сексуальные контакты или пользоваться средствами контрацепции на протяжении месяца до процедуры
  • Аллергии на контрастные препараты. Во время диагностики используются йодсодержащие вещества. Они могут спровоцировать острую реакцию со стороны организма женщины
  • Бактериальных и инфекционных заболеваниях
  • Воспалительных процессах (особенно в стадии обострения)

Как делают гидроузи маточных труб

Окончательное решение о целесообразности ГСГ маточных труб принимает врач. Это позволяет обеспечить максимально возможную безопасность процедуры.

Также от диагностики отказываются при маточных кровотечениях, тромбофлебите и некоторых других патологиях.

Важно! Окончательное решение о целесообразности ГСГ маточных труб принимает врач. Это позволяет обеспечить максимально возможную безопасность процедуры.

Как подготовиться?

Подготовка к обследованию во многом определяет его информативность и эффективность. Именно поэтому женщине необходимо четко следовать рекомендациям, которые даст врач.

Как делают гидроузи маточных труб

Так как процедура ГСГ маточных труб имеет ряд противопоказаний, следует убедиться в том, что их нет.

В рамках подготовки следует:

  • За неделю отказаться от использования вагинальных таблеток, свечей и спреев
  • В цикле процедуры пользоваться средствами контрацепции или отказаться от половых контактов для предотвращения вероятности зачатия

За несколько часов до диагностики следует провести гигиенические процедуры. Исследование никак не связано с приёмом пищи, поэтому вам не стоит ограничивать себя в еде.

Так как процедура ГСГ маточных труб имеет ряд противопоказаний, следует убедиться в том, что их нет. Для этого пациентка сдает некоторые анализы.

Обычно комплекс исследований включает:

  • Анализ крови на ВИЧ, гепатиты и сифилис
  • Мазок на флору

Точный перечень исследований озвучит врач. В некоторых случаях предварительно проводится УЗИ органов малого таза.

На какой день цикла делают ГСГ?

Лучший период для гистеросальпингографии – промежуток между менструацией и овуляцией. Обычно обследование проводят на 7-12 день цикла.

Как делают гидроузи маточных труб

Лучший период для гистеросальпингографии – промежуток между менструацией и овуляцией. Обычно обследование проводят на 7-12 день цикла.

Когда можно и нужно выполнять ГСГ именно вам, расскажет гинеколог. Он подберет оптимальный день для проведения диагностики и заранее ответит на все вопросы. Это позволит правильно подготовиться к обследованию и повысить его точность.

Как проходит процедура ГСГ?

Обследование проводится в специально оборудованном кабинете. Помещение оснащается не только гинекологическим креслом, но и рентгеновским аппаратом.

Как делают гидроузи маточных труб

Обследование проводится в специально оборудованном кабинете. Помещение оснащается не только гинекологическим креслом, но и рентгеновским аппаратом.

Процедура ГСГ маточных труб, как и любая другая в медицине, проводится в несколько этапов:

  1. Пациентка располагается на столе для рентгенологических исследований
  2. Врач вводит во влагалище гинекологические зеркала и проводит антисептическую обработку
  3. В цервикальный канал вводится специальный катетер, по которому в полость матки подают контрастное вещество
  4. После наполнения матки жидкостью врач делает снимки и отслеживает прохождение контраста по маточным трубам

На этом процедура завершается. Врач приступает к оценке полученных результатов.

В рамках диагностики женщина может испытывать небольшие дискомфортные ощущения. Сразу же после обследования пациентка может отправиться домой или вернуться к своим привычным делам.

После ГСГ возможны:

  • небольшие выделения (сукровичные) из половых путей, сохраняющиеся максимум 2-3 дня
  • легкая тошнота
  • тянущие ощущения в нижней части живота, сравнимые с болезненной менструацией
  • небольшая слабость и головокружение

Данные побочные эффекты являются нормальными. Они спровоцированы проведенным вмешательством, но не опасны для здоровья и жизни женщины. Для устранения неприятных ощущений пациентке могут порекомендовать специальные препараты для обезболивания и снятия спазмов.

Как делают гидроузи маточных труб

Для устранения неприятных ощущений пациентке могут порекомендовать специальные препараты для обезболивания и снятия спазмов.

Важно! Выписывает лекарственные средства исключительно врач.

Также в первые несколько дней после процедуры ГСГ маточных труб следует воздержаться от физических нагрузок и половых контактов, а также от посещения ванны, бани и сауны.

Важно! При повышении температуры, усилении кровотечения и иных побочных эффектов надо незамедлительно обратиться за медицинской помощью!

Результаты

Как делают гидроузи маточных труб

Во время процедуры ГСГ маточных труб выявляются полипы и миомы. Эти патологии проявляются искривлением контура, расширением матки, частичным заполнением полости.

Получая изображения во время гистеросальпингографии, врач тщательно анализирует их, выявляя различные патологические состояния. Например, при непроходимости маточных труб контрастное вещество останавливается на определенном их отрезке из-за спаек и не поступает в брюшную полость.

Также контраст позволяет изучить и форму матки. В норме она полностью окрашивается веществом.

Во время процедуры ГСГ маточных труб выявляются полипы и миомы. Эти патологии проявляются искривлением контура, расширением матки, частичным заполнением полости.

Важно! Точный диагноз по результатам проведенного обследования может поставить только врач.

Преимущества обращения в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Гинекологи клиники регулярно повышают квалификацию и обладают необходимыми навыками и знаниями не только для диагностики, но и для дальнейшего устранения обнаруженных патологических состояний и заболеваний. Специалисты разбираются во всех тонкостях женского репродуктивного здоровья, могут быстро поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение
  • Комфорт посещения клиники. Мы обеспечили отсутствие очередей. Немаловажно и то, что клиника располагается недалеко от станции метро. Это удобно и для жителей столицы, и для тех, кто приехал в МЕДСИ из других населенных пунктов для обследования и дальнейшего проведения экстракорпорального оплодотворения
  • Максимальная безболезненность процедуры. ГСГ проводится с использованием специального катетера. Он не доставляет пациентке выраженного дискомфорта
  • Современное оборудование экспертного класса. Оно позволяет проводить исследования с минимальной лучевой нагрузкой и малозаметными неприятными ощущениями, а также с точными результатами. Благодаря этому пациентки не подвергаются никаким рискам
  • Качество и доступность обследования. Мы не только обеспечиваем высокую точность диагностики, но и придерживаемся лояльной ценовой политики

Чтобы записаться на гистеросальпингографию (ГСГ) маточных труб в Москве, уточнить стоимость диагностики, достаточно позвонить нам по номеру  +7 (495) 023-60-84 . Специалист подберет оптимальное время для посещения клиники. Записаться на прием вы можете и с помощью приложения SmartMed.

  • Опытные специалисты в области репродуктивного здоровья
  • Широкий комплекс медицинских услуг
  • Лаборатория Вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)

Как делают продувание маточных труб

среда, февраля 24, 2016 – 14:44

Маточные или фаллопиевы трубы играют центральную роль в оплодотворении и транспортировке яйцеклетки в полость матки. Поэтому многие женщины, которые пытаются забеременеть, часто сталкиваются с проблемой непроходимости маточных труб, в результате чего долгожданная беременность просто не наступает.

Маточные трубы – парный орган, который имеет 1-1.2 см в длину и не более 0.5 см в диаметре. Если они не реализовывают свою главную функцию, яйцеклетка не может попасть в матку и беременность не наступит.

Для того чтобы выяснить существует ли у вас эта проблема или нет врач проводит специальный осмотр. Смотрят маточные трубы на проходимость методом сальпингографии с помощью специального сканера, который может с точностью определить состояние фаллопиевых труб.

Привести к такому заболеванию могут многие факторы: аборты, а также их последствие, перенесенные вирусные и инфекционные заболевания, гормональные срывы, гинекологические вмешательства.

Женщины с этим заболеванием могут не испытывать никаких неприятных ощущений, поэтому следует регулярно проходить осмотры у специалиста, который сможет вовремя выявить патологию и назначить правильное лечение.

В медицине выделяют полную и частичную непроходимость маточных труб.

При полной непроходимости сперматозоид не может попасть к яйцеклетке, а при частичной он оплодотворит яйцеклетку, но она не сможет попасть в полость матки, тогда существует большая вероятность наступления внематочной беременности.

Как мы видим, в том и другом случае нормально протекающая беременность не может наступить. Поэтому врачи используют метод продувания маточных труб, который сможет устранить корень проблемы.

Продувание маточных труб проводят в середине цикла. Существует два метода продувания маточных труб: газом (пертубация) и жидкостью (гидротубация).

Перед этим пациентка должна сдать необходимые анализы, чтобы исключить инфекционные, вирусные заболевания, а также, чтобы проследить за динамикой общего состояния женщины.

Следует сразу отметить, что процедуры не очень приятные, но практически безболезненные.

Перед прочищением маточных труб газом, пациентка должна опорожнить мочевой пузырь, а также ей делают очищающую клизму. Очень важно уделить должное внимание дезинфекции, для этого с помощью спирта и йода обрабатывают половые органы, шейку матки и ее зев.

Затем с помощью гинекологических щипцов вытягивают шейку матки и вводят специальную трубку, которая служит насосом. Через него подается в матку воздух, таким образом врач с точностью сможет определить есть ли у вас непроходимость или нет.

Продувание маточных труб всегда проводится при давлении воздуха не более 150 миллиметров, так как при большем давлении есть большая вероятность травмирования труб или даже их разрывов.

Прочищение маточных труб жидкостью проводят с 8-го по 24-й день менструального цикла. Перед процедурой проводятся те же манипуляции, что и при пертубации: очищение мочевого пузыря и кишечника, а также тщательная дезинфекция.

Затем врач с помощью шприца или специального аппарата вводит в полость матки раствор хлорида натрия. Если трубы в нормальном состоянии, раствор входит легко и не выливается поле удаления наконечника.

Если же существует непроходимость маточных труб, то жидкость будет проходить очень медленно или не проходить вовсе, выливаясь из наконечника.

Очень важно при продувании маточных труб методом гидротубации учитывать показатели давления матки.

Если давление начинает падать при 60 миллиметрах ртутного столбика, значить трубы полностью проходимы, если давление падает при 150 миллиметрах ртутного столбика – существует частичная непроходимость маточных туб, и если давление не падает совсем – трубы непроходимы.

После процедуры проводят профилактику воспалительных процессов и возможных инфекционных заболеваний, для этого в полость матки вводят стерильные растворы лидазы, антибиотиков, протеолитические ферменты или протеазы, глюкокортикоиды.

Если у вас была обнаружена полная непроходимость труб, врач предложит вам пройти курс лечения. Может понадобиться от трех до восьми продуваний, пока жидкость не начнет легко проходить по трубам, не выливаясь при этом.

Также перед процедурой вас должны предупредить о возможных побочных эффектах: обострениях воспалительных процессов, разрыва маточных труб, эмболии, которая, как известно, в 90%случаев приводит к летальному исходу. Поэтому очень важно перед прочищением маточных труб учитывать все противопоказания и тщательно проконсультировать со специалистом.

Читайте также:  Профильная труба: применение, характеристика типов и расчет массы

Противопоказания к продуванию маточных труб

Естественно, как и любые медицинские вмешательства, продувание маточных труб имеет свои противопоказания. Процедуру нельзя проводить при:

  • обострение или лечение воспалительных процессов;
  • эрозии шейки матки;
  • инфекционных заболеваниях (кандидоз, грипп, корь, ангина, дизентерия, токсоплазмоз, стафилококковые и стрептококковые инфекции и т.д.);
  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • повышенной или пониженной температуре тела;
  • менее 60 дней после лечения грязями;
  • воспалительных заболеваниях половых органов (кольпит, вульвит, бартолинит, цервицит, эндоцервицит, эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, аднексит, миометрит и т.д.);
  • доброкачественных и злокачественных образованиях в полости малого таза;
  • лейкоцитозе;
  • предполагаемой беременности;
  • менструальном периоде и неделя до и после него;
  • кровянистых выделениях из влагалища.

Также явными противопоказаниями к продуванию маточных труб являются непереносимость медицинских препаратов необходимых для процедуры.

Продувание маточных труб может назначаться и проводится специалистами, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. При соблюдении всех необходимых правил процедура дает весьма хорошие результаты и полностью восстанавливает функциональность маточных труб.

Embedded video for Как делают продувание маточных труб

непроходимость маточных труб

Гидросонография маточных труб: показания, подготовка, проведение, цена в Москве в АльтраВита

Гидросонографию проводят с помощью УЗ-аппарата. В отличии от обычного УЗИ, для улучшения визуализации в матку через влагалище вводят стерильный физиологический или соляной раствор. Жидкость раздвигает стенки органа, проходит по трубам, позволяя рассмотреть мелкие полипозные образования, спайки, изучить эндометрий, проверить проходимы ли трубы или нет.

Показания и противопоказания к гидросонографии

Обследование назначается и проводится гинекологом, которому помогает УЗ-диагност.

Методика показана в следующих случаях:

  • Бесплодие. Позволяет выявить причины проблем с зачатием, трубную непроходимость.
  • Невынашивание беременности, выкидыши.
  • Патологии матки, эндометрия.

Входит в расширенный список обследований при подготовке к ЭКО.

Противопоказанием к проведению исследования становятся воспалительные процессы во влагалище, матке, кровотечение.

Перед процедурой женщина проходит обследование, обязательно берется мазок на чистоту флоры влагалища. Назначается на 5-9 день менструального цикла.

В этом периоде величина эндометрия матки минимальна, хорошо видны полипы, новообразования, и отсутствует риск, что женщина беременна.

Подготовка

Специальной подготовки для гидросонографии маточных труб не требуется. Утром разрешается легкий завтрак, так как обследование не требует общего обезболивания. Перед процедурой мочевой пузырь следует опорожнить. При подозрении на воспалительные процессы врач может назначает курс антибиотиков, чтобы исключить инфицирование матки.

Проведение

Процедура проводится на гинекологическом кресле. После обработки влагалища дезинфицирующими веществами, врач фиксирует матку зажимом, вводит в нее тонкий катетер. УЗИ диагност проверяет положение катетера.

Затем гинеколог раздувает, расположенный на нем баллон, чтобы зафиксировать его в маточной полости. Сквозь катетер в матку водят 30-80 мл стерильного соляного раствора.

Во время введения раствора, делают снимки и проверяют проходимость маточных труб. Процедура безболезненна.

Обследование длится 10–15 минут. По его окончании катетер вынимают. Раствор вытекает через влагалище, остатки в брюшной полости всасываются в кровь. Через 1—2 часа женщина может вместе с сопровождающим вернуться домой.

Преимущества 

Гидросонография – это один из методов проверки проходимости маточных труб вместе с гистеросальпингографией (рентгенография с контрастированием), диагностической лапароскопией, фертилоскопией.

По сравнению с ними метод имеет следующие преимущества:

  • отсутствует воздействие рентгеновских лучей;
  • нет риска возникновения аллергической реакции на контрастное вещество, так как применяется физиологический или солевой раствор;
  • процедура не требует наркоза, вскрытия брюшной полости, как при лапароскопии;
  • реабилитация быстрая.

Правильная расшифровка результатов требует от врача практического опыта и знаний.  Гидросонографию маточных труб в Москве делают в нашей клинике «АльтраВита». Цена включает проведение процедуры и расшифровку результатов. 

***

Список литературы

  1. Калмыкова, Н. В. Гидросонография в диагностике бесплодия: автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.01 / Калмыкова Наталья Владимировна. – М., 2007. 
  2. Калмыкова, Н. В. Эхографические критерии оценки основных факторов бесплодия при гидросонографии / Н. В. Калмыкова, А. П. Миллер // Вестник РГМУ. – 2008. 
  3. Краснова, И. А. Место гидросонографии в диагностике бесплодия / И.А. Краснова, В. Г. Бреусенко, Н. В. Калмыкова, А. А. Евсеев, Н. В. Головкина /Материалы международного конгресса по эндоскопии «Новые технологии в гинекологии». – М., 2003..
  4. ru.wikipedia.org.

Гидросонография

Герчу Елена Васильвна врач акушер-гинеколог

Этап на пути преодоления бесплодия – это высокочувствительная и легко переносимая процедура, дающая много ценной информации

Серьезной медицинской и социальной проблемой на сегодняшний день является бесплодие. Согласно данным статистики, в настоящее время бесплодием страдают около 15 % супружеских пар.

Среди причин бесплодия на первом месте стоят проблемы с созреванием яйцеклетки. Они встречаются в 39% всех случаев и требуют всестороннего обследования у гинеколога-эндокринолога.

Второе же место занимают дефекты маточных труб, которые могут быть повреждены или закупорены. Согласно современным европейским исследованиям, маточные трубы оказываются непроходимыми или затрудненно проходимыми у 20–25 % пациенток с бесплодием, и это делает оценку состояния маточных труб очень важной.

  • В норме встреча яйцеклетки со сперматозоидом должна происходить в маточной трубе, а в случае если она перекрыта, то зачатие становится невозможным.
  • Перекрытие, или «блокировка», трубного канала и является причиной женского бесплодия, связанного с фаллопиевыми трубами.
  • Чаще всего перекрытие возникает за счет образования спаек внутри или снаружи маточных труб.
  • Препятствие транспортировке половых клеток по трубе могут создавать спайки, появившиеся после операций органов брюшной полости, а также после абортов или внематочной беременности, или сами воспалительные процессы маточных труб (воспаление придатков) и матки (эндометрит).
  • По этой причине обследование маточных труб включено в обязательную базовую схему обследования пациенток с бесплодием и является одним из первоочередных.
  • Для получения информации о состоянии маточных труб в нашей клинике проводится гидросонография.
  • Гидросонография – высокочувствительная и легко переносимая процедура, дающая много ценной информации, с ее помощью мы можем уточнить наличие:
  • сужения просвета или непроходимости маточной трубы;
  • с уточнением уровня и формы непроходимости;
  • врожденных дефектов развития матки и маточных труб;
  • патологических включений в полости матки (синехий, полипов, миоматозных узлов с ростом в направлении полости матки, в том числе становится возможной дифференциация полипа от субмукозной миомы на ножке).

Процедура имеет ряд больших преимуществ перед рентгеновсским обследованием:

  • простота и высокая информативность;
  • врач имеет достаточный запас времени для внимательного изучения полости матки и маточных труб;
  • отсутствие рентгеновского облучения, которое может негативно влиять на организм в целом и на фолликулярный запас яичников в частности;
  • минимизация риска аллергических реакций и других раздражений, которые возможны при применении рентгенконтраста;
  • отсутствие болевого синдрома;
  • процедура проводится амбулаторно и длится не более 15 минут.
  1. Оптимальным для проведения гидросонографии является так называемый предовуляторный период, то есть 7 – 11-й дни обычного 28–30 дневного менструального цикла.
  2. Во-первых, менструации уже нет несколько дней, но эндометрий еще тонкий и не мешает оценивать форму полости матки, ее границы, не скрывает возможную патологию.
  3. Во-вторых, можно быть уверенным, что еще не было овуляции и, соответственно, нет беременности.
  4. Конечно, если у пациентки бесплодие, то шанс, что вдруг наступит беременность, да еще в этом цикле, конечно, невелик, но такие случаи описаны.
  5. В-третьих, в этот период движение жидкости от матки к яичникам для маточных труб физиологично.

Во время гидросонографии через влагалище в полость матки вводится тонкий катетер и с помощью вагинального УЗИ-датчика подтверждается правильность его расположения в матке, после чего он фиксируется раздутием манжеты. После этого по катетеру в полость матки подается стерильный физиологический раствор.

  • Сначала вводится стерильный физиологический раствор, что позволяет оценить форму полости матки, отсутствие или наличие внутриполостной патологии, а также проходимость труб и, возможно, наличие спаечного процесса в малом тазу.
  • Прицельное обнаружение с помощью УЗИ-исследования, проводимого во время процедуры, продвижения жидкости по всем отделам трубы и появления свободной жидкости рядом с придатками матки позволяет судить о наличии препятствия в просвете маточной трубы и даже уточнить место его локализации.
  • После этого дополнительно может быть введена контрастирующая жидкость (разумеется, в ходе этого же исследования), и это позволяет прицельно, с высокой точностью, «рассмотреть» маточные трубы: их форму, длину, расположение по отношению к матке и яичникам.
  • Введенная жидкость через какое-то время всасывается брюшиной, в течение суток частично жидкость может выходить после операции через половые пути.
  • Во время процедуры пациентка может испытывать незначительные болезненные ощущения, напоминающие менструальные или сопровождающие болезненную овуляцию.
  • Болезненность и стресс из-за страха боли и эффект присутствия на операции могут повлиять на результаты обследования, так как возможный спазм в интерстициальном отделе трубы может имитировать ее непроходимость.
  • По этой причине мы рекомендуем проведение исследования с использованием краткосрочной общей анестезии (внутривенного наркоза), однако это не является обязательным условием и пациентка может сама принять решение о таком обезболивании.
  • Для проведения гидросонографии существует несколько противопоказаний, о которых важно помнить:
  • инфекционный процесс в остром периоде;
  • воспаление в матке и придатках;
  • кольпиты и вульвовагиниты – в стадии обострения;
  • маточное кровотечение;
  • беременность является абсолютным противопоказанием для проведения гидросонографии!

Сразу после завершения процедуры наши врачи смогут прокомментировать результаты и, при необходимости, определить тактику дальнейшего лечения.

Проверка проходимости маточных труб, УЗИ

Ультразвуковая гистеросальпингография (УЗИ маточных труб, Эхо-ГСГ) – это процедура, позволяющая оценить проходимость маточных (фаллопиевых) труб и состояние полости матки. В отличие от других методов, проходит практически безболезненно для пациентки и не предполагает лучевого облучения. Применяется в гинекологической практике для выявления вероятных причин бесплодия у женщин.

Выделяют несколько случаев, когда нужно делать УЗИ маточных труб:

  • Поиск причины бесплодия. Назначается всем женщинам, которые не могут забеременеть в течение года регулярной половой жизни без использования контрацептивов. Нередко бесплодие возникает на фоне непроходимости маточных труб – например, если они перекрыты спайками.
  • Перед внутриматочной инсеминацией. Бывает так: женщина здорова, но есть проблемы со стороны партнера – и невозможно зачать ребенка естественным путем. Тогда сперматозоиды супруга или донора вводят в полость матки через катетер. Эта процедура и есть искусственная инсеминация. Перед ее проведением нужно убедиться, что маточные трубы проходимы, сперматозоиды достигнут яйцеклетки, а эмбрион – полости матки. При непроходимости труб будет бесплодие или случится внематочная беременность.
  • После операции на маточных трубах – например, по поводу эктопической беременности. Нужно убедиться, что после хирургического вмешательства фаллопиевы трубы остались проходимы, а значит – женщина может зачать и выносить ребенка. Если есть спаечный процесс, может быть рекомендована операция по рассечению спаек.
Читайте также:  Диаметр отверстия для трубы 160

Записаться на осмотр к гинекологу

Показания для проведения Эхо-ГСГ определяет врач после обследования пациентки. Это не та процедура, которую можно пройти «на всякий случай» в качестве скринингового метода.

ЭХО-ГСГ маточных труб не рекомендовано в таких ситуациях:

  • беременность;
  • воспалительный процесс в тазовых органах – острый или обострение хронического заболевания;
  • патология шейки матки, при которой сужен цервикальный канал;
  • подозрение на опухоли маточных труб;
  • злокачественные опухоли в полости таза.

Процедура не рекомендована в острую стадию инфекционных и соматических заболеваний. Например, при простуде, гриппе или обострении гастрита стоит отложить обследование до выздоровления.

Перед проведением УЗИ необходимо:

  • Исключить половую жизнь с первого дня последней менструации – чтобы быть уверенной в том, что нет беременности. Процедура может привести к самопроизвольному выкидышу или наступлению внематочной беременности.
  • Не есть за три часа до исследования, чтобы не спровоцировать газообразование в кишечнике. Раздутые петли кишечника мешают визуализации матки и маточных труб, и процедура будет неинформативной.
  • За полчаса до процедуры – принять спазмолитический препарат, чтобы расслабить матку и сделать исследование более комфортным.

Записаться на осмотр к гинекологу

Поскольку обследование относится к инвазивным, нужно сдать:

  • тесты на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис);
  • мазок на степень чистоты влагалища;

Врач может назначить по показаниям:

  • общеклинический анализ крови;
  • анализ крови на ХГЧ – чтобы исключить беременность (например если последняя менструация прошла менее или более обильно, чем обычно)-СКОРРЕКТИРОВАТЬ

ЭХО-ГСГ маточных труб проводится в первую фазу цикла, чаще всего на 5-12-й день. Но если у женщины менструации продолжаются после седьмого дня, исследование проводится позже. В день процедуры не должно быть кровянистых выделений.

ЭХО-ГСГ маточных труб проводится в специально оборудованном кабинете. Пациентка располагается в обычном гинекологическом кресле с опущенной спинкой. Далее процедура проводится по определенной схеме:

  • Врач обрабатывает антисептиком наружные половые органы и вводит гинекологическое зеркало.
  • После обработки шейки матки вводит катетер в полость матки и по нему – стерильный физиологический раствор в объеме 7-15 мл.
  • С помощью аппарата УЗИ оценивает, как быстро жидкость выходит из матки и попадает в маточные трубы.

Процедура проходит практически безболезненно для пациентки, но может быть легкий дискомфорт внизу живота при введении жидкости. Наркоз и местная анестезия не требуются.

Во время процедуры врач с помощью аппарата УЗИ видит контуры матки и маточных труб, оценивает их состояние, определяет скорость и характер тока жидкости. На Эхо-ГСГ можно увидеть не только непроходимость фаллопиевых труб, но и другие нарушения – спайки в полости матки, наличие перегородки, удвоение органа и др.

В норме после введения первых 5 мл жидкость хорошо видна в полости матки. Но далее физраствор уходит не мгновенно. При нормальной проходимости маточных труб 5-8 мл жидкости эвакуируются через 30-75 секунд, остальные – за 0,5-1,5 минуты. Далее физиологический раствор накапливается в позадиматочном пространстве и вокруг матки.

Без спаек и иных препятствий жидкость распределяется по матке и маточным трубам равномерно, нет обратного тока.

О непроходимости маточных труб говорят такие признаки:

  • Нет жидкости в полости обеих маточных труб.
  • Есть жидкость только с одной стороны – значит, вторая труба непроходима.

В пользу непроходимости говорят и косвенные признаки – обратное течение жидкости, боль внизу живота при переполнении полости матки.

Госпитализация не нужна – сразу после обследования пациентка уходит домой. В течение 2-4 часов после исследования могут быть тянущие боли внизу живота. Иногда возникают скудные кровянистые выделения. Они сохраняются в течение суток, после чего самостоятельно исчезают. Если боль и выделения не прекращаются или усиливаются, нужно обратиться к врачу.

После процедуры рекомендуется ограничить физические нагрузки, не поднимать тяжести и соблюдать половой покой в течение трех дней.

ЭХО-ГСГ и Рентген-ГСГ – это два различных метода исследования проходимости маточных труб. Сходство между ними есть – и в том, и в другом случае в полость матки вводится вещество, и врач оценивает его распределение с помощью специальной аппаратуры. Но вот чем они отличаются:

  • При Рентген-ГСГ используется контрастная жидкость, при УЗИ-ГСГ – физиологический раствор.
  • При Рентген-ГСГ проводится облучение, и это – рентгенологическое исследование. При УЗИ-ГСГ облучения нет.
  • Рентген-ГСГ часто проходит болезненно для пациентки. При УЗИ дискомфорт значительно меньше.
  • После УЗИ-ГСГ можно планировать беременность сразу, после Рентген-ГСГ – только в следующем цикле.

Информативность Рентген-ГСГ выше, чем УЗИ – ведь контрастная жидкость хорошо видна на снимках. Однако болезненность и необходимость облучения не делают Рентген-ГСГ методом выбора, поэтому по возможности врачи стараются использовать другой вариант – ЭХО (УЗИ)-ГСГ

Процедура отличается от других методов исследования маточных труб:

  • Заменяет рентгеновский снимок и не требует облучения (хотя в ряде случаев без рентгенологического исследования не обойтись).
  • Не требует госпитализации и наркоза.
  • Проходит практически безболезненно для пациентки.
  • Проводится без специальной подготовки.
  • Низкий риск осложнений. Физиологический раствор не вызывает аллергии.

По статистике, для 10% женщин УЗИ становится не только диагностической, но и лечебной процедурой. Под током жидкости разрываются тонкие спайки, и восстанавливается проходимость труб.

Планировать беременность можно сразу после обследования – в том же менструальном цикле.

Ультразвуковое исследование маточных труб – это современный, достаточно безопасный и эффективный метод диагностики. После обследования врач может выявить причину бесплодия и разработать тактику лечения.

Как проверяют проходимость маточных труб?

По данным статистики именно патологические выделения занимают первое место по обращаемости к гинекологу…▫️Начнём с типичной, к сожалению, ситуации – Вы пришли к врачу, чаще всего в ЖК, и сдали “мазки…

Читать далее …

Задумывались ли вы над такой темой, как подготовка к беременности (ПБ)? Обращались ли вы к врачу с таким вопросом и какой ответ вы получили? Уверена, что мало кто задумывался и…

Читать далее …

Вульвит. Прежде чем говорит о вульвите и поражениях вульвы необходимо кратко остановиться на анатомии, тк вульварная область включает кожу и слизистые оболочки.   К этой области относится клитор, половые губы (как большие…

Читать далее …

Как-то сложилось, что молочная железа (МЖ) осталась в тени гинекологических проблем. Рак МЖ (РМЖ) является ведущим в структуре женской смертности. В 2017 году погибло 22 445 пациенток. Риск рака молочной…

Читать далее …

Многие женщины испытывают перед менструацией ухудшение самочувствия.  Продолжительность может варьировать от 2 недель до нескольких дней, достигая пика за 2 дня до менструации. СимптоматикаФизиология: усталость, отеки, нагрубание молочных желез, боли…

Читать далее …

Отдельного внимания заслуживает проблема абортов после родов как особенно неблагоприятная в плане внутри личностного конфликта и к тому же очень тяжело разрешаемая. Есть данные, что женщины, уже имеющие опыт материнства…

Читать далее …

Минимально достаточный – максимально эффективный.В этом посте доктор Новосёлова #докторНовосёлова подробно расскажет о значимости цервикального скрининга (ЦС) в профилактике рака шейки матки (РШМ).Предотвратим ли РШМ? Да!!! На сегодняшний день доказана…

Читать далее …

Что такое пренатальный скрининг? Практически каждая беременная женщина что-то слышала о скриниге и смутное представление для чего он нужен? Многим это словосочетание кажется пугающим и вызывает столь ненужные страхи и тревогу.Для…

Читать далее …

На формирование слизистой оболочки матки влияет соотношение гормонов, вырабатываемых яичниками. Нарушение структуры эндометрия, отклонение его толщины от нормы вызывает появление серьезных проблем в состоянии репродуктивного здоровья женщины. Для того чтобы…

Читать далее …

Современные методы диагностикиБольшинство представительниц прекрасного пола мечтают испытать радость материнства. Но иногда, даже при самых хороших анализах и благоприятных прогнозах, женщинам подолгу не удается забеременеть. Не спешите думать о бесплодии…

Читать далее …

Уникальный тест «Флороценоз», а так же «Фемофлор» – это результат многолетней работы учёных совместно с практикующими клиницистами по изучению биоценоза влагалища у женщин. Диагностическое исследование «Флороценоз» – это не очередной…

Читать далее …

Метод жидкостной цитологии: диагностируем наличие или отсутствия рака шейки матки на ранних стадиях без ошибок!Ранняя диагностика неоплазий (патологически измененных клеток) и рака шейки матки – важнейшее направление современной гинекологии. При…

Читать далее …

При каждом профилактическом осмотре врач осматривает молочные железы.Пальпация или осмотр молочных женских желез принято проводить в один и тот же день в период менструального цикла. Осмотр будет сопровождаться большей информативностью…

Читать далее …

Планирование и здоровье семьи – понятие многогранное, хотя в России традиционно планирование семьи рассматривается как чисто медицинская проблема,  которая сводится в основном к обеспечению возможностей для женщины прервать нежелательную беременность…

Читать далее …

Основные методы проверки проходимости маточных труб

Естественное желание каждой женщины – родить здорового малыша. Но не каждая представительница прекрасного пола легко может стать матерью. Частая причина отсутствия беременности – непроходимость маточных труб (яйцеводов), мешающая оплодотворению яйцеклетки и имплантации зародыша.

К счастью, эта проблема устранима. С помощью медицинских технологий можно проверить и восстановить проходимость яйцеводов. После лечения можно планировать беременность – естественную или с помощью ЭКО. Применяемые методики отличаются эффективностью и безопасностью проведения.

Стоимость услуг репродуктолога в Университетской клинике

Услуга Цена, руб
Прием репродуктолога, первичный 1700
Проверка проходимости маточных труб, УЗГСС 4800
Ультразвуковое исследование матки и придатков 1500

Кто определяет проходимость маточных труб

При подозрении на бесплодие нужно обратиться в отделение гинекологии. Обследование назначает гинеколог-репродуктолог.

Читайте также:  Квадратная и прямоугольная оцинкованная профильная труба

Определить проходимость яйцеводов можно несколькими способами. Каким именно — решает гинеколог. Врач учитывает результаты УЗИ, анализов, противопоказания и др. важные моменты.

Роль маточных труб в оплодотворении

Маточные (фаллопиевы) трубы или яйцеводы — это парные органы, соединяющие яичники с полостью матки. По этим “коридорам”, яйцеклетки (ооциты) выходят для оплодотворения, а затем транспортируются в маточную полость.

Вышедшая во время овуляции из яичника яйцеклетка перемещается по фаллопиевой трубе с помощью ресничек, находящихся на внутренней поверхности яйцевода. Здесь она может находиться от восьми часов до суток, сохраняя способность к оплодотворению.

После слияния мужской и женской клетки реснички эпителия продвигают зиготу (оплодотворенную яйцеклетку) в матку. Если зачатие не случилось, женская клетка погибает.

Поэтому от правильного функционирования яйцеводов зависит, произойдет ли зачатие и проникнет ли оплодотворенная яйцеклетка в полость матки. При непроходимости труб, к сожалению, это процесс нарушается, и оплодотворение имплантация не наступают.

Строение маточных труб

Структура стенок фаллопиевых труб близка к строению стенок матки — оба органа имеют многослойную слизистую и эпителиальную оболочки. Из этих тканей формируются гибкие трубы протяженностью 8-20 см.

Средний размер маточной трубы составляет 12 см.

Слизистая яйцеводов, имеет подвижные реснички, необходимые для перемещения попадающих в маточную трубу яйцеклеток, сперматозоидов и оплодотворенных ооцитов (зигот).

Фаллопиевы трубы состоят из:

  • Воронки диаметром около 20 см. Эта часть трубы снабжена бахромками, соединяющими ее с яичником. Во время овуляции яйцеклетка выходит из лопнувшего фолликула и попадает в брюшную полость, где захватывается воронкой и  продвигается в яйцевод.
  • Ампулярного участка длиной 6-8 см и диаметром 5-8 мм. В этой части происходит слияние сперматозоида и яйцеклетки.
  • Истмического участка. длиной 2 см и шириной 2-4 мм, формирующего перешеек, сужающийся по мере приближения к матке.
  • Маточного участка – самой узкой части яйцевода длиной в 1 см, имеющей диаметр 1-2 мм. В этом месте фаллопиева труба переходит в полость матки.

Почему возникает непроходимость в трубах

Перенесённые аборты, хирургические вмешательства, воспалительные процессы и половые инфекции приводят к образованию спаек в яйцеводах, перекрывающих яйцеклеткам доступ к матке. «Слипшиеся» стенки фаллопиевой трубы и яичника располагаются в самой трубе и между трубой и яичником.

Ухудшение проходимости яйцеводов вызывают медицинские процедуры и хирургические вмешательства на органах малого таза и брюшной полости – например, удаление аппендицита. Это приводит к воспалению – сальпингиту, сопровождающемуся образованием спаек и гидросальпинксом – скоплением жидкости в трубном просвете.

Варианты диагностики

Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ)

Рентгенографическая методика, оценивающая состояние матки и яйцеводов. Процедура с 80% точностью обнаруживает любые деформации, ведущие к непроходимости — извитости, расширения, перетяжки.

Перед проведением процедуры назначаются:

  • Анализ крови на сифилис и гепатиты.
  • Обследование мазка из половых путей на ЗППП и флору.
  • Исследование крови на свертываемость.

Для поведения гистеросальпингографии в полость матки вводят рентгенконтрастную жидкость, заполняющую пространство фаллопиевых труб, полости матки и брюшной полости. Затем с помощью рентгена осматривают внутренние половых органы женщины, выявляя их дефекты, в том числе, трубную непроходимость.

В норме контраст должен выйти через отверстие маточной трубы в брюшную полость, но при непроходимости этого не происходит. Вещество, дойдя до преграды, останавливается, что видит врач на рентгеновском снимке.

Процедура выполняется в 5-9 день цикла, чтобы исключить возможную беременность. После ГСГ нужно предохраняться до наступления следующего менструального цикла. Диагностика сопровождается определённым дискомфортом, однако применения наркоза не требует.

Ультразвуковая гидросонография (УЗГСС)

При этом методе оценки проходимости маточных труб не используется рентгеновское излучение, а сама процедура не вызывает боли и дискомфорта. Предохраняться после УЗ-процедуры до начала нового цикла не нужно.

УЗГСС выполняется перед овуляцией, когда цервикальный канал максимально широк, расслаблен, а введение инструмента не приходит к спазмам. Проведение УЗГСС требует такого же предварительного обследования, как и ГСГ.

В ходе процедуры в специальный тонкий катетер, помещенный в шейку матки, вливается физиологический раствор, нагретый до комфортной температуры.

Далее врач с помощью аппарата для ультразвуковых исследований наблюдает за перемещением жидкости — если раствор беспрепятственно движется в матку, значит, яйцеводы функционируют нормально. Нарушение движения жидкости указывает на непроходимость.

УЗГСС – безвредный и безболезненный метод исследования проходимости маточных труб, проводимый без лучевой нагрузки.

Диагностическая лапароскопия

Прокол брюшной стенки для аппаратного осмотра внутренних органов.

Этот способ оценки состояния маточных труб выполняется с диагностической и с лечебной целью. Во время операции проводится рассечение спаек, мешающее проходимости.

В ходе операции выполняется два небольших разреза, через которые в брюшную полость закачивается газообразное вещество для расширения пространства и упрощения осмотра.

Затем в один из проколов вводится миниатюрная видеокамера для наблюдения за ходом операции, а в другой – инструмент, с помощью которого врач может передвигать и рассматривать внутренние органы под нужным углом.

В ходе осмотра доктор фиксирует имеющиеся патологии репродуктивной системы (яйцеводов, яичников, матки — в зависимости от цели лапароскопии) и ставит диагноз.

Процедура проводится под наркозом, что позволяет избежать возникновения спазмов, мешающих диагностике. После вмешательства женщина находится в стационаре в течение суток. Через два-три дня можно приступить к привычной жизни и выйти на работу.

После диагностической лапароскопии в течение месяца запрещаются половые отношения, интенсивные физически нагрузки и подъем тяжестей. Физическую активность нужно увеличивать постепенно, начиная со спокойных пеших прогулок на свежем воздухе.

Хотя наступление беременности возможно сразу после проведения исследования, планировать зачатие нужно не ранее чем через три месяца, чтоб организм полностью восстановился.

Несмотря на ряд сложностей, с помощью лапароскопии можно не только обнаружить спайки, но и удалить их, восстановив трубную проходимость. После такого лечения в течение 6 месяцев беременность наступает у многих пациенток.

Фертилоскопия

Ввиду низкой информативности применяется крайне редко. Процедура близка по сути к диагностической лапароскопии, но инструмент внутрь тела вводится через влагалище, а не проколы.

Методика дает врачу возможность оценить состояние фаллопиевых труб и их проходимость, увидеть наличие или отсутствие спаек, выявить имеющиеся патологии органов репродуктивной системы и даже выполнить незначительные хирургические вмешательства.

Процедура проводится без разрезов брюшной стенки, поэтому на коже не остается следов. При фертилоскопии достаточно местной анестезии. Через несколько часов женщина может идти домой.

Пертубация (кимопертубация)

Также редко практикуется по причине низкой информативности. При ее проведении с помощью сверхтонкого гибкого катетера в полость матки вводят газ (воздух или кислород). Под влиянием газа яйцеводы естественным образом сокращаются, а врач получает информацию о происходящих в органе процессах с помощью специальных приборов, отражающих сжатия труб в виде графической кривой.

Пертубация выполняется на гинекологическом кресле. Обезболивание проводится с помощью но-шпы и баралгина. Длительность процедуры составляет около пяти минут и еще небольшое время требуется аппарату для произведения анализа и построения графика.

Диагностика позволяет получить информацию о состоянии яйцеводов, проверить их проходимость и перистальтику. Исследование проводится в первую фазу цикла после сдачи анализов.

Методики исследования проходимости фаллопиевых труб: какая лучше?

У каждого способа диагностики имеются свои плюсы и минусы. Рассмотрим самые распространённые из них — гистеросальпингографию, ультразвуковую гидросонографию и диагностическую лапароскопию.

  • Безболезненность УЗГСС – мягкий и комфортный метод. При выполнении ГСГ интенсивность боли зависит от болевого порога женщины и количества спаек. Поэтому для одних пациенток диагностика протекает легко, а другим доставляет неприятные ощущения.
  • Возможность повторной консультации – при ГСГ у женщины остаются снимки, отражающие данные о фаллопиевых трубах и матке, что позволяет проконсультироваться у стороннего врача-гинеколога без повторной диагностики.
  • Отсутствие аллергической реакции – здесь лидирует УЗГСС, не сопровождающаяся введением рентгенконтраста, что важно для женщин-аллергиков.
  • Эффективностьпри диагностической лапароскопии можно не только выявить спаечные процессы, но сразу рассечь обнаруженные спайки. При других методиках этого сделать невозможно.

Остальные два метода – фертилоскопия и пертубация – малотравматичны, но и малоэффективны, поэтому их применяют только в крайних случаях.

Однозначно хорошего или плохого метода диагностики труб не существует – для каждой пациентки подбирается наиболее подходящий вариант.

Восстановление трубной проходимости проводится оперативным путем. Однако иногда процесс настолько запущен, что единственный выход – удаление непроходимой воспалённой трубы с имеющимся очагом хронической инфекции и проведение ЭКО.

Многообразие вариантов решения проблемы дает возможность женщинам забеременеть и родить одного и даже нескольких детей.

Сколько стоит диагностика и лечение непроходимости труб в Санкт-Петербурге

Код Прейскурант на медицинскую помощь в категории эндокринолог, репродуктолог Цена, руб.
Консультативный прием эндокринолога, гинеколога-эндокринолога, репродуктолога
10003 Прием гинеколога-эндокринолога, репродуктолога, высшая квалификационная категория 2000
10004 Прием эндокринолога высшая квалификационная категория первичный 2000
10005 Прием врача эндокринолога-диетолога (кандидат медицинских наук, высшая категория) 2000
10009 Лечение бесплодия, эндокринной патологии 1700
10010 Прием при беременности (без постановки на учет) 2000
10020 Дистанционная консультация (электронная почта, телефония, скайп, выбор врача). 2000
10019 Комплекс проведения стимуляции овуляции в течение 1 цикла (включены все необходимые приемы без ограничения кратности, назначения и изменения схемы, фолликулогенез без ограничения кратности) без учета стоимости препаратов 15000
10020 Комплексный консультативный прием в рамках программы стимуляции овуляции (включает прием гинеколога-эндокринолога, фолликулогенез, все необходимые корректировки схемы) без учета стоимости препаратов 2000
Манипуляции гинеколога-эндокринолога, репродуктолога
10011 Введение или удаление внутриматочной спирали 2500
10012 Введение или удаление внутриматочной спирали «МИРЕНА» 2500
10013 Введение контрацептива «ИМПЛАНОН» 2800
10014 Удаление контрацептива «ИМПЛАНОН» 2800
10015 Внутриматочная биопсия (без стоимости гистологического или цитологического исследований) 2500
10016 Обработка влагалища (терапевтический лазер) 950
10017 Получение гинекологического мазка 350
УЗИ у гинеколога-эндокринолога, репродуктолога
10018 Проверка проходимости маточных труб (УЗГСС) 4800
10019 УЗИ щитовидной железы 1300
10021 УЗИ малого таза с оценкой репродуктивной функции (трансвагинальный и трансабдоминальный датчики). 1500
10022 УЗИ фолликулогенез расширенный (естественный цикл). 900
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector