Самостоятельная беременность после эко трубный фактор

27 Январь 2020

Примерно в середине цикла происходит овуляция – разрыв фолликула, в результате которого яйцеклетка попадает в брюшную полость, а оттуда в маточную трубу, в ампулярном отделе которой происходит ее встреча со сперматозоидом и оплодотворение.

В результате образуется эмбрион, который примерно на 5–7 сутки после овуляции попадает в полость матки, где происходит его имплантация, т.е. наступает беременность. Цикл, в котором происходит зачатие, принято называть концепционным.

У совершенно здоровых молодых мужчины и женщины это случается только в одном менструальном цикле из пяти. 

Причин тому несколько. Во-первых, уже в 25 лет половина яйцеклеток имеет хромосомные дефекты, в результате которых яйцеклетка не может оплодотвориться, а если и оплодотворяется, организм женщины не дает больному эмбриону имплантироваться («прижиться»).

То же самое происходит со сперматозоидами, которые могут быть как здоровыми, так и дефектными.

Кроме того, эмбрион должен попасть в полость матки в строго определенный момент (когда «открыто имплантационное окно»), то есть тогда, когда матка (эндометрий) готова принять эмбрион. 

Если это не произошло, беременность не наступит. Эндометрий – это слизистая, которая выстилает полость матки. Каждый месяц происходит полное его обновление – в менструацию клетки эндометрия отторгаются и на их месте под влиянием половых гормонов – эстрогенов – начинают расти новые.

Максимальной толщины эндометрий достигает после овуляции, когда начинаются его изменения, необходимые для имплантации эмбриона. На поверхности клеток эндометрия образуются пиноподии, которые выполняют роль связующего звена между эмбрионом и стенкой полости матки.

Если этот процесс нарушен, беременность не наступит.

Таким образом, процесс оплодотворения представляет собой слияние яйцеклетки со сперматозоидом, которое происходит в маточной трубе. И только на пятые–седьмые сутки после овуляции оплодотворенная яйцеклетка, а на самом деле уже эмбрион, попадает в полость матки, где при благоприятном стечении обстоятельств дает начало беременности.

Мужское бесплодие считается причиной бесплодного брака в том случае, если у мужчины наблюдается снижение оплодотворяющей способности спермы, которая оценивается по спермограмме.

Женское бесплодие является результатом тех или иных нарушений в организме женщины. Причиной женского бесплодия может быть:  эндокринный фактор, трубный фактор, перитональный фактор, эндометриоз, маточный фактор, шеечный фактор, наконец, смешанное бесплодие (когда у одной женщины выявляется несколько разных факторов бесплодия).

Самостоятельная беременность после эко трубный фактор

ЭКО

ЭКО – это экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки, другими словами, оплодотворение яйцеклетки вне организма женщины с последующим переносом эмбрионов в матку матери.

Успех ЭКО зависит от многих факторов, в том числе тех. На которые не может повлиять даже самая современная медицина.

Это, например, качество яйцеклеток и сперматозоидов, в особенности, генетическая информация, которую они несут. 

И, если генетику эмбрионов вполне возможно исследовать до переноса в матку, и, таким образом, резко повысить вероятность имплантации (прикрепления эмбриона), то качество гамет (половых клеток) заранее исследовать невозможно… Нужно заметить, что качество эмбрионов определяет успех имплантации на 80-90% (в остальных случаях проблемы кроются в эндометрии, состоянии свертывающей системы крови и пр). 

И, зачастую, до тех пор, пока, к примеру, будет принято решение о применении дорогостоящей методики преимплантационного генетического тестирования, бесплодная пара успевает испытать горечь неудач… Поэтому после первой неудачи встает вопрос:

Возможно ли, всё-таки, забеременеть после неудачного ЭКО?

Самостоятельная беременность после эко трубный фактор

Каждый репродуктолог, хотя бы раз в жизни, встречает супружескую пару, у которой после неудачного ЭКО наступила самостоятельная беременность. Чаще всего такое случается с парами, у которых диагностировано бесплодие неясного генеза (происхождения): такой диагноз ставят парам, которые бесплодны, несмотря на положительные результаты обследования и к ЭКО приходится прибегать после многих лет бесплодных попыток забеременеть.

В таких случаях беременность после неудачного ЭКО естественным путем наступает после того, как супруги «отпускают ситуацию» и, в ожидании второй попытки, расслабляются и восстанавливают силы, скажем, в отпуске, на курорте. Такое счастливое событие лишний раз подтверждает существование «психологического бесплодия», вновь убеждая практикующих репродуктологов в том, насколько важную роль играет психолог в лечении бесплодия.

Самостоятельная беременность после ЭКО

Подобные же счастливые случаи описывают у пар с мужским фактором бесплодия. Спермограмма мужчин имеет свойство меняться, и довольно существенно, как в положительную, так и в отрицательную сторону.

Поэтому и случаются ситуации, когда у мужчины с многократно доказанным снижением фертильности, наступает временное улучшение, и беременность наступает при естественном зачатии.

К сожалению, предсказать такие улучшения невозможно, поэтому и надежды на такой исход больше походят на ожидание чуда…

Суммируя, можно сказать, что в описанных ситуациях (отсутствие видимых причин бесплодия, умеренное снижение фертильности спермы), надежда на естественную беременность существует. Немаловажную роль играет и то, что на время ЭКО супруги обследуются, «подлечивают» имеющиеся заболевания, ведут здоровый образ жизни.

Однако, при доказанном факте бесплодия, важнее осознавать, в каких случаях попытки получить беременность после неудачного ЭКО могут не просто оказаться безрезультатными, но и приведут к потере драгоценного времени, резко снижая перспективы обрести потомство.

Абсолютно бесполезно пытаться получить самостоятельную беременность после неудачного ЭКО при:

  • отсутствии труб или полной их непроходимости; попытки забеременеть на фоне изменений в трубах (например, гидросальпинксах) опасны и чреваты наступлением внематочной беременности;
  • резком снижении фертильности спермы и ухудшении показателей спермограммы в динамике: некоторые заболевания мужской половой сферы быстро приводят к полной утрате способности иметь ребенка;
  • наличии бесплодия в возрасте старше 38 лет при сниженном овариальном резерве;
  • наличии дефектов строения/развития репродуктивной системы, делающих невозможными наступление беременности и вынашивание;
  • при наличии генетических заболеваний, делающих наступление беременности невозможным (например, при нарушении численности половых хромосом).

Репродуктологи ратуют за сокращение длительности попыток забеременеть в возрасте старше 35 лет до полугода; у женщин моложе этого возраста можно пытаться год-полтора. Крайне важно, если попытки забеременеть безуспешны, обратиться к репродуктологу и получить первую подробную консультацию с минимальным обследованием (осмотр + УЗИ с оценкой овариального резерва): вполне вероятно, что этого уже окажется достаточно, чтобы прояснить ситуацию и даже забеременеть, воспользовавшись полученными советами.

Нужно упомянуть на то, что по сети ходят истории о наступлении естественной беременности в протоколе ЭКО. Сразу скажем, что это крайне редко, но возможно в случаях с бесплодием неясного генеза, в ряде других ситуаций.

Это, однако, очень опасно: в процессе стимуляции созревает не один, а несколько (иногда несколько десятков) фолликулов и это чревато наступлением многоплодной, а иногда и эктопической беременности.

Поэтому половую жизнь на время стимуляции запрещают, и ослушаться этого запрета – значит подвергнуть свое здоровье нешуточной опасности.

Беременность после ЭКО: важные моменты для благополучного финала

Великое счастье для женщины после всех сложностей, инъекций, многочисленных визитов к врачу, пункции, наркоза, переноса, двух недель томительного ожидания, увидеть наконец-то после ЭКО заветные 2 полоски на тесте или трехзначную цифру ХГЧ в анализе крови. Беременность наступила, и кажется, что все проблемы позади! Но, к сожалению, еще есть на пути к рождению малыша ряд препятствий, которые предстоит преодолеть. Поговорим об этом с акушер-гинекологом, репродуктологом GMS ЭКО, Юлией Кикиной.

Почему беременность после ЭКО требует повышенного внимания?

Беременность после ЭКО имеет свои специфические моменты. В первую очередь, они связаны с причинами, по которым женщине пришлось прибегнуть к этой процедуре для того, чтобы стать мамой:

  • Клеточный фактор (возраст женщины старше 35 лет, малое количество яйцеклеток) — в этом случае у женщины как правило уже бывают какие-то «болячки» (давление, «почки», «вены», «спина», мигрени и т. д.), которые во время беременности активируются и мешают ее нормальному течению. Так, например, при склонности к повышенному давлению (гипертонической болезни) или заболеваниях почек у женщин существенно возрастает риск развития во время беременности такого ее осложнения, как ГЕСТОЗ — (повышение артериального давления, отеков на ногах, нарушения работы почек (выделения белка с мочой). В тяжелых случаях гестоз может привести к преждевременной отслойке плаценты, кровотечению и необходимости экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности, поэтому шутить с этим нельзя.
  • Мужской фактор (неудовлетворительное качество спермы, требующее ее специальной обработки, выбора сперматозоида для оплодотворения клетки, а иногда — операции, чтобы получить сперматозоиды из яичек). Этот фактор повышает риск формирования эмбриона с генетическими мутациями, в результате которых он может остановится в развитии на ранних сроках беременности.
  • Аутоиммунный фактор (по-простому — аллергическая реакция организма на клетки эмбриона или несовместимость с партнером, когда женский организм вырабатывает агрессивные антитела против клеток супруга). Это один из самых сложных факторов невынашивания беременности. Его труднее всего преодолеть, требуется лечение гормональными препаратами, иммунокорректорами, сеансами плазмафереза.
  • Нарушение проходимости маточных труб (возможно даже у молодой, в остальном здоровой пары). В такой ситуации повышен риск гиперстимуляции яичников в программе ЭКО, при которой вырабатывается непривычно большое и поэтому агрессивное для организма женщины количество гормонов. Они, в свою очередь, вызывают серьезные нарушения в работе других органов и систем — могут привести к выпоту жидкости из сосудистого русла в брюшную, а в тяжелых случаях — плевральную полость и даже в сердечную сумку, нарушить работу сердечно-сосудистой системы, почек и т. д. В перспективе, при прогрессировании беременности, особенно если эта беременность многоплодная, эти риски возрастают, и такие женщины требуют особого внимания и комплексной терапии в условиях стационара.
  • Многоплодная беременность (двойня, редко — тройня) частая ситуация после ЭКО, достаточно непростая для матери, все риски и проблемы в этом случае возрастают в два и более раз. Особенно это касается риска невынашивания беременности, преждевременных родов, и таких проблем, как гестоз. Но все это вовсе не значит, что нужно впадать в уныние, паниковать, нервничать, перелопачивать тонны малопонятной и от этого еще более страшной литературы, бояться выпить любую таблетку, особенно гормоны и замирать на кровати, сложив руки на груди на весь период беременности, чтобы, не дай Бог, лишний раз не пошевелиться, и не спровоцировать «чего-либо такого». Можно понять женщин, которые уже однажды сталкивались с проблемами невынашивания беременности после ЭКО, и их действительно пугает все, что происходит в их организме после зачатия. Нагрубание молочных желез — плохо, отсутствие нагрубания — еще хуже, боли «как перед менструацией» — все пропало, «ничего не болит» — значит все идет не так… Но хочется все-таки всех успокоить — не так все страшно, как это можно себе представить.
Читайте также:  Диаметр теплосчетчика от диаметра трубы

Сохранить и благополучно доносить «экошную» беременность поможет правильное обследование, проведенное до протокола ЭКО, и адекватное выполнение рекомендаций врача после программы.

До ЭКО: качественное обследование

Дополнительное обследование обычно назначается врачом-репродуктологом на основании информации о предыдущих беременностях, проведенных ранее методах лечения, о вредных привычках женщины, ее возрасте, заболеваниях, здоровье ее родных и близких.

Если у женщины ранее уже было несколько неэффективных протоколов ЭКО, либо они завершились неразвивающейся беременностью, рекомендуется:

  • Исследование аутоиммунных факторов (антител к фосфолипидам в крови, антител к ХГЧ, волчаночного антикоагулянта).
  • Анализ на генетическую предрасположенность к нарушению свертываемости крови или усвоения фолиевой кислоты.

Наличие таких проблем без адекватной терапии часто приводит к потере беременности на малых и поздних сроках).

Для того, чтобы предупредить развитие осложнений беременности воспалительного характера (например, внутриутробное инфицирование плода или повреждение его вирусной инфекцией) важно перед программой ЭКО пройти обследование на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес, чтобы по необходимости провести все лечение до наступления беременности.

Повысить вероятность благополучного исхода беременности может помочь преимплантационная генетическая диагностика эмбрионов в программе ЭКО, которая позволяет исключить из переноса эмбрионы, имеющие хромосомные аномалии. Современные методики позволяют производить исследование эмбрионов по всем хромосомам, что, по статистике, дает лучшие результаты эффективности ЭКО и помогают решить проблему невынашивания беременности.

После ЭКО: тщательное наблюдение

Существуют особенности ведения беременных после применения ЭКО.

Важный момент — так называемая поддержка, которая начинается сразу после переноса эмбрионов в матку женщины. В нее входят, как правило, несколько гормональных препаратов, препараты, препятствующие свертыванию крови (антикоагулянты), в обязательном порядке курс индивидуально подобранной витаминотерапии.

В некоторых случаях в поддержку приходится добавлять препараты женских гормонов (эстрадиола), для более адекватного роста эндометрия и повышения шансов на имплантацию, в некоторых случаях необходим прием препаратов преднизолона (метипред), небходимых, чтобы загасить возможную иммунную агрессию организма; применяются усиленные дозы прогестерона, чтобы оптимизировать изменения слизистой оболочки матки и помочь ей удержать малыша.

Из витаминов для беременности особенно важна фолиевая кислота, ее дефицит может не только привести к потере плода, но и вызвать пороки его развития. Поэтому прием ее должен быть регулярный, адекватный, не менее 400 мкг в сутки.

Поддержку, назначенную после переноса, нужно отменять постепенно под контролем врача, тогда это будет безопасно. При появлении любых жалоб во время беременности, особенно если речь идет о наличии болей или кровянистых выделений из половых путей — нужно немедленно обращаться к доктору для коррекции терапии.

Иногда лечение должно проводиться в условиях стационара, об этом доктор немедленно поставит Вас в известность.

Учитывая возможные риски осложнений, связанных с нарушениями со стороны свертывающей системы крови после гормональной стимуляции, осуществляется регулярный контроль факторов свертываемости крови и при необходимости проводится лечение.

Бояться препаратов, которые врач назначает после переноса эмбрионов, не стоит: абсолютно все доктора в лечении своих пациентов в первую очередь руководствуются принципами «не навреди». Часто женщины пугаются, прочитав в инструкции к лекарствам о том, что они противопоказаны при беременности.

Но все применяемые сегодня схемы поддержки разработаны с учетом научных данных об эффективности и безопасности тех или иных лекарств в момент имплантации эмбриона, многочисленные исследования подтвердили, что применение этих препаратов не навредит малышу при правильном индивидуальном подходе.

Через 10-14 дней после положительного анализа крови на ХГЧ нужно сделать УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие беременности.

Как правило, с 5-6 недель акушерского срока беременности в полости матки возможно определить наличие плодного яйца с эмбрионом. При этом отмечается и его сердечная деятельность, что является признаком развивающейся беременности.

После того, как было зафиксировано сердцебиение у плода, можно вставать на учет по беременности, т. е.

наблюдаться в условиях женской консультации или иного лицензированного медицинского учреждения, чтобы своевременно проводить необходимое обследование, составить индивидуальный план ведения беременности.

Важные моменты для любой беременности

Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности.

Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста.

Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола).

Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.

По результатам пренатального скрининга проводится программный комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

В третий раз скрининг проводят в 32-34 недели: оценивают состояние малыша, готовность плаценты, количество околоплодных вод, выполняется допплеровское сканирование маточно-плацентарного кровотока, КТГ (оценка сердцебиения) плода. Анализ крови делается по показаниям, если ранее были выявлены изменения (определяют ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген).

На результаты тестов оказывает влияние целый ряд факторов, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов диагностики. Уровни маркеров имеют тенденцию к снижению у женщин с избыточной массой тела и тенденцию к увеличению у хрупких женщин.

Уровень ХГЧ приблизительно на 10% выше, а уровень эстриола примерно на 10% ниже у женщин, забеременевших в результате ЭКО, по сравнению с женщинами, у которых беременность наступила естественным образом. Также уровни показателей маркеров возрастают при многоплодной беременности.

Поэтому если анализы скрининга показывают, что имеются какие-то отклонения от нормы — не стоит паниковать. Нужно провести контрольное исследование или прибегнуть к другим, дополнительным методам обследования.

Например, сегодня существует удобный метод диагностики генетического здоровья малыша во время беременности с эффективностью более 99% — анализ крови матери (неинвазивный пренатальный тест), который позволяет достоверно подтвердить или исключить патологию плода на ранних сроках беременности, не прибегая к небезопасным инвазивным процедурам.

После 12 недель беременности у пациенток после ЭКО может развиться угроза прерывания беременности, связанная со слабостью шейки матки (это называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)).

Основными ее причинами являются многоплодная беременность, нарушение гормонального фона, анатомические изменения со стороны шейки матки, например, после лечения эрозии шейки матки. При этом осуществляют динамический контроль за состоянием шейки матки на УЗИ и путем гинекологического осмотра. При наличии показаний выполняют хирургическую коррекцию ИЦН путем наложения швов на шейку матки. Оптимальный срок выполнения операции — 18-22 недели беременности. Возможно наложение швов на шейку матки с профилактической целью (в 14-16 недель).

Роды после ЭКО

Врач может рекомендовать естественные роды в случае неосложненной беременности. Нередки случаи, когда в целом женщина здорова (а причиной ЭКО стал мужской фактор или непроходимость маточных труб), в этой ситуации высока вероятность, что роды можно вести естественным путем.

Однако нужно отметить, что, учитывая более высокий средний возраст пациенток после ЭКО, наличие сопутствующих заболеваний, невынашивание беременности в анамнезе, длительное бесплодие, неоднократные попытки ЭКО, многоплодную беременность в результате ЭКО, родоразрешение, в основном, проводят путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Следует отдать предпочтение клинике, специалисты которой имеют опыт наблюдения и родоразрешения пациенток после процедуры ЭКО.

Самостоятельная беременность после эко трубный фактор

Естественная беременность после неудачного ЭКО наступает у каждой третьей женщины

Вероятность успешного ЭКО составляет 37-56%. У молодых партнеров с гормональным бесплодием этот процент повышается до 70%.

Чем моложе пара, чем раньше было обращение к репродуктологу, тем больше шансов на положительный исход процедуры.

Если первый протокол был неудачным, то второй назначается примерно через полгода после полноценного восстановления женского организма и моральных сил.

Пациенты повторно обследуются и нередко на этом этапе обнаруживается точная причина бесплодия или факторы, препятствующие зачатию.

Читайте также:  Применение двигателя от старой стиральной машины

Почему после ЭКО может наступить естественная беременность?

По статистике 5-15% женщин беременеют природным способом после неуспешного искусственного оплодотворения примерно через 6-14 месяцев.

Из-за этого многие сомневаются, что они страдали бесплодием и был правильно выставлен диагноз. На самом деле самостоятельное зачатие обусловлено тем, что ЭКО способствует восстановлению фертильности.

В результате нормализации репродуктивной функции партнеры могут зачать самостоятельно.

Факторы, способствующие наступлению естественной беременности:

  • Гормоностимуляция повышает фертильную функцию яйцеклеток;
  • во время подготовки к процедуре нормализуется менструальный цикл и овуляторный процесс;
  • Гестация в результате ЭКО стимулирует химико-биологические процессы в организме матери, что повышает физиологическую готовность к зачатию и вынашиванию при отсутствии серьезных патологий;
  • Неиспользование контрацептивов. Врачи рекомендуют отказаться от контрацепции полностью;
  • Стабилизация психоэмоционального фона, отсутствие напряжения и фактора стресса после рождения первенца. Нередко репродуктивная система дает сбой по причине чрезмерной эмоциональной напряженности, что приводит к развитию психологического бесплодия;
  • Изменение привычных режимов с появлением детей (питание, отдых, сон, физические нагрузки);
  • Улучшение здоровья.

Часть пациенток беременеет на этапе обследования для прохождения программы ВРТ. Чаще всего это обусловлено разгрузкой психики. Женщина приходит к врачу-репродуктологу за медицинской помощью, она знает, что ей помогут и расслабляется. Уходит стрессовый фактор, не позволяющий ранее завести детей. 

Кроме того, в процессе подготовки партнеры начинают правильно питаться, употреблять витамины, отказываться от вредных привычек, вести активный образ жизни. Пролечиваются хронические заболевания, убираются инфекции, проводятся хирургические вмешательства для устранения спаек, рубцов, обструкций, полипов.

Используются преимущественно щадящие методики: гистероскопия, гистерорезектоскопия, лапароскопия. В реабилитационном периоде назначаются физиопроцедуры, способствующие рассасыванию спаек, рубцов в трубных тканях.

Все, что мешало забеременеть максимально устраняется, поэтому у партнеров намного повышаются шансы.

Чаще всего самостоятельно беременеют женщины, у которых перед ЭКО обнаружили такие проблемы: 

  • недостаточная проходимость труб;
  • психологический фактор, как причина бесплодия;
  • гормональный дисбаланс;
  • сниженная жизнеспособность половых клеток.

Прием гормональных средств для индукции овуляции позволяет избавиться от некоторых нарушений, активизировать функции органов и систем, повысить тонус организма.

Почему после ЭКО не наступает естественная беременность?

К сожалению, не все женщины, удачно прошедшие протокол искусственного оплодотворения, смогут впоследствии зачать природным образом.

Причина тому следующие проблемы:

  • пациентка перенесла операцию по удалению обеих труб или половых желез;
  • абсолютная непроходимость фаллопиевых труб;
  • азооспермия у партнера (сперма не содержит сперматозоидов);
  • половой инфантилизм (недоразвитие органов репродукции с гипофункцией яичников).

При ЭКО на этапе эмбриотрансфера зародыши переносят прямо в маточную полость, минуя трубы. Природное оплодотворение происходит непосредственно в одном из яйцеводов, где находится овулированная яйцеклетка.

Оплодотворенная сперматозоидом женская гамета, становясь эмбрионом, опускается по трубе в матку, где имплантируется в эндометрий. Поэтому после сальпингэктомии или оофорэктомии забеременеть обычным образом нельзя.

При тяжелой обструкции труб яйцеклетка не попадет к месту оплодотворения. В этом случае единственный способ стать матерью – ЭКО.

Для определения точных причин бесплодия, при недоразвитости репродуктивной системы, необходимо проведение тщательной диагностики. По результатам обследования подбирается индивидуальный протокол с учетом диагноза и состояния здоровья.

Как повысить шансы на естественную беременность после ЭКО?

Рекомендуется изменить пищевые привычки. Ученые Гарвардской школы установили, что ненасыщенные жиры, содержащиеся в продуктах питания, увеличивают шансы на успешное зачатие. Будущим матерям полезно потреблять орехи, морепродукты, оливковое масло, авокадо.

Жиры способствуют повышению фертильности, защищают сердечно-сосудистую систему, помогают при воспалительных процессах, усиливают устойчивость к инфекциям.

Другое исследование показало, что качество яйцеклеток, годных для оплодотворения, страдает от потребления блюд на сливочном масле, красного мяса.

Врачи советуют отказаться от физических перегрузок, которые повышают вероятность выкидыша.

Заниматься упражнениями нужно обязательно, поскольку малоактивный образ жизни приводит к нарушению кровообращения в органах малого таза.

Лечащий врач составит список, какие упражнения можно делать без вреда для женского здоровья. Некоторым пациенткам по показаниям понадобиться постельный режим после этапа эмбриотрансфера.

Будущим мамам полезна гимнастика, йога, плавание, неспешная ходьба. Нельзя поднимать тяжелые грузы, бегать, ездить на велосипеде.

Укрепить здоровье и способствовать зачатию помогут поливитамины:

  • фолиевая кислота (В9) – профилактика дефектов мозга плода;
  • пиридоксин (В6) – способствует здоровому функционированию нервной системы, участвует в образовании эритроцитов;
  • цианокобаламин (В12) – участвует в формировании нервной системы, обеспечивает с витамином В9 клеточное деление. Дефицит В12 и железа приводит к анемии, что опасно для плода и матери;
  • токоферол (Е) – участвует в формировании плаценты, ее правильном развитии, предотвращает отслойку, способствует синтезу пролактина, отвечающего за образование грудного молока;
  • ретинол (А) – необходим для активизации иммунитета, образования скелета и зубов. После родов помогает материнскому организму восстановиться;
  • холекальциферол (D3) – влияет на фертильность, способствует имплантации зародыша участвует в формировании скелета и зубов;
  • аскорбиновая кислота (С) – укрепляет сосудистую стенку, что предотвращает отслойку плаценты и кровотечения.

Чтобы повысить вероятность естественной гестации после ЭКО, будущий отец также должен принимать поливитамины и микроэлементы. Особенно важны для мужчин цинк и селен (участвуют в сперматогенезе), фолиевая кислота, токоферола ацетат. Курс обычно назначается за два-три месяца до предполагаемого зачатия.

Немаловажен для удачного ЭКО выбор центра репродукции. Лучше выбирать клинику с собственным диагностическим отделением, криохранилищем, донорским банком, современным оборудованием, опытными специалистами.

Когда все процедуры будут выполняться в одном месте квалифицированным медперсоналом. Доверительные отношения с врачом также способствуют успеху.

Самое главное, что естественная беременность вероятна и после неудачного протокола ЭКО, поэтому не стоит отчаиваться.

Возможна ли естественная беременность после ЭКО

В большинстве случаев ЭКО делают по причине бесплодия. Но бывают ситуации, когда следующая беременность после удачного экстракорпорального оплодотворения наступает естественным путём.

Поговорим о том, возможна ли естественная беременность после ЭКО, и каковы шансы зачать ребёнка при ранее диагностированном бесплодии.

Возможность беременности, в зависимости от показаний к ЭКО

  • Вероятность наступления самостоятельной беременности в течение ближайших лет после ЭКО зависит от того, что стало поводом для назначения процедуры экстракорпорального оплодотворения. 
  • Основные показания к ЭКО:
  • Трубное бесплодие – непроходимость или отсутствие у женщины обеих маточных труб.
  • Абсолютное бесплодие – отсутствие яйцеклеток (проводится ЭКО с донорскими ооцитами).
  • Возрастной фактор – яйцеклетки уже не созревают или имеют недостаточно хорошее качество для оплодотворения.
  • Мужской фактор – плохое качество спермы, отсутствие сперматозоидов в эякуляте, иммунологическое бесплодие.
  • Эндокринное бесплодие – гормональные изменения в организме женщины, нарушающие процесс созревания яйцеклеток и имплантацию эмбриона в эндометрий.
  • Идиопатическое бесплодие – когда все анализы в норме, но беременность не наступает.
  1. Однозначно не стоит ожидать, что беременность естественным путём после ЭКО наступит при наличии у женщины:
  1. Трубного бесплодия. Если трубы непроходимы, то сперматозоиды никак не могут встретиться с яйцеклетками.
  2. Абсолютного первичного бесплодия.

    Если яйцеклеток нет, то наступление беременности невозможно в принципе.

  • При остальных факторах бесплодия вероятность самостоятельной беременности после ЭКО есть, но она низкая. 
  • Зачатие может произойти:
  1. при возрастном факторе – если яйцеклетки созревают хотя бы один раз в несколько циклов;
  2. при мужском факторе – при пограничных показателях качества спермы и идеальном состоянии репродуктивного здоровья женщины;
  3. при эндокринном бесплодии – только при поддержке консервативного лечения;
  4. при идиопатическом бесплодии – вероятность беременности трудно спрогнозировать, но её спонтанное наступление вполне возможно.

Бытует мнение, что проведенное ЭКО негативно сказывается на фертильности женщины. Эту процедуру считают вредной для здоровья, упрекая её в неестественности.

Это неправда. На самом деле экстракорпоральное оплодотворение не снижает, а повышает шансы на достижение беременности в первое время после неудачной попытки.

Естественная беременность после неудачного ЭКО становится более вероятной, потому что:

  • Женщина на этапе подготовки к проведению ЭКО проходит курс лечения, что может на некоторое время улучшить состояние её репродуктивной системы.
  • В ходе ЭКО женщина получает гормональную стимуляцию. Эффекты от гормонов сохраняются еще несколько месяцев после отмены препаратов.

Если вы решили зачать еще одного ребёнка после проведения процедуры ЭКО, не стоит принимать решение о способе оплодотворения, руководствуясь инструкциями из интернета. Бесплодные попытки достижения беременности приводят не только к разочарованиям, но и к потере времени. 

Годы идут, женщина и мужчина становятся старше, и шансов зачать ребёнка даже с помощью ЭКО становится все меньше.

Поэтому чтобы понять, возможна ли естественная беременность после ЭКО, стоит обратиться к врачу-репродуктологу. В ходе обследования будет проведена оценка фертильности мужчины и женщины.

Супругам предстоит сдать ряд анализов, включая спермограмму, исследование гормонального профиля, оценку проходимости маточных труб и др. Только после этого доктор сможет оценить вероятность достижения беременности естественным путём.

Замечательный доктор знающий свое дело. Я благодарна Наталье Андреевне за то, что после 20 лет бесплодия у меня появилась возможность стать мамой с первой попытки. На приеме у врача мне было комфортно, понятно как будет и как проходит процедура ЭКО. Мне было главное результат и я не спорила с врачом, я просто ей доверилась.ап

​​​​​​​Лапай Ульяна Валериевна очень хороший специалист. Я давно к ней обращаюсь и меня доктор устраивает по всем параметрам. За все время у меня нет никаких нареканий, а только положительное мнение. Вполне довольна назначениями и рекомендациями.

Все достойно. На все вопросы, которые меня волновали, Ульяна Валериевна дала мне ответы. Полгода назад была у нее в другой клинике и уже тогда человек вызвал доверие у меня. Когда меня перевели к другому доктору, я специально нашла ее. Очень довольна результатом. Ульяна Валериевна сказала, в каком направлении мне двигаться.

Внимательный, располагающий к себе врач. Очень благодарна Ульяне Валериевне за первый и удачный протокол, в декабре 2017 была подсадка эмбрионов, и через 37 недель родился наш сыночек. Есть еще один эмбрион, которого планируем перенести только с участием Ульяны Валериевны.

Доктора Лапай Ульяну Валериевну я знаю уже лет 10! Я целенаправленно шла к ней, искала ее по всей Москве, наблюдалась у нее еще в Донецке. Я считаю, что она очень хороший и внимательный врач, я, если честно, была у многих врачей и только она мне помогла.

Она мне назначила правильное лечение, которое мне помогло! Ульяна Валериевна вызывает к себе доверие, она раньше работала в центре репродукции и я попала к ней туда впервые, дальше, где бы она не работала — я иду за ней.

И больше ни к кому иди не хочу, потому что все остальные посещения не увенчались успехом.

Мне нравится то, что Ульяна Валериевна постоянно повышает свою квалификацию, постоянно куда-то ездит, и я считаю, что она тот человек, который увлекается своей работой! Она все очень понятно объясняет, она отвечает на все вопросы, даже, как мне кажется, на самые глупые! И осмотр специалист проводит очень аккуратно, прям никаких проблем никогда не возникало. Доктору Лапай за ее работу я ставлю максимальную оценку! Я рекомендую ее к посещению! Приняли меня вовремя, и специалист уделила мне столько времени, сколько потребовалось, она также параллельно проводила обследования, и вместо 15-ти минут у доктора я пробыла больше часа. Я очень довольна, все хорошо!

Очень внимательный врач и приятный человек. Рада, что попала именно к ней. Благодаря Наталье Андреевне у нас родился сынок. Если Вам нужен грамотный специалист -то однозначно только к ней! НАТАЛЬЯ АНДРЕЕВНА, удачи Вам!!! Спасибо за все

Возможна ли естественная беременность после ЭКО

Однако все же остаются пары, у которых методы вспомогательной репродукции не работают с первого раза. И до повторного проведения экстракорпорального оплодотворения должно пройти не менее полугода.

Случается так, что за время ожидания наступает беременность естественным путем после ЭКО.

Когда такое может произойти, и что делать, чтобы повысить шансы на успех – об этом мы поговорили с репродуктологом клиники «СМ-Клиника».

Почему после ЭКО может наступить естественная беременность?

Когда наступает беременность после неудачного ЭКО естественным путем, некоторые пары начинают сомневаться, а было ли вообще бесплодие.

Однако тот факт, когда после вспомогательной репродукции повышается естественная фертильность, имеет научное обоснование и подтвержден результатами клинических исследований.

Так, ученые из Национального института  здравоохранения Великобритании выяснили путем анонимного анкетирования женщин после ЭКО, что почти треть из них самостоятельно забеременели в течение 6 лет.

Исследование возглавлял Самуэль Маркус, который подчеркнул, что наибольший процент естественных беременностей пришелся на первые 2 года после применения методик вспомогательной репродукции. Поэтому даже если первая и последующая попытки ЭКО оказались не совсем удачными, отчаиваться не стоит. В организме могли произойти такие перемены, которые в итоге создадут условия для самопроизвольного зачатия.

Чаще всего беременность в естественном цикле после ЭКО наступает, если причину бесплодия так и не удалось установить даже с использованием самых современных методов обследования, т.е. речь идет об идиопатический инфертильности.

В ожидании очередной попытки искусственного оплодотворения пара расслабляется, так сказать отпускает ситуацию, что способствует восстановлению психоэмоционального фона, и в результате может произойти чудо.

С одной стороны, это обусловлено улучшением гипоталамо-гипофизарного влияния, положительно влияющего на фолликулогенез у женщин, и сперматогенез у мужчин. Однако заранее предвидеть такой благоприятный сценарий нельзя. Поэтому терять время зря не стоит.

Если первая попытка не получилась, то проводится повторное детальное обследование пары с выявлением наиболее вероятных причин и последующей коррекцией. В результате создается оптимальный фон для повторного искусственного оплодотворения.

Таким образом, естественная беременность после ЭКО может наступить у пары с отсутствием видимых причин бесплодия, при сохраненной фертильности спермы (пусть и сниженной, главное, чтоб были активные морфологически здоровые сперматозоиды) и при наличии у женщины хотя бы одной маточной трубы и одного яичника.

Стоит отдельно обсудить еще одну ситуацию – естественная беременность после стимуляции ЭКО в том же цикле. Если вы принимали препараты, которые активируют созревание сразу нескольких фолликулов (а именно использование таких средств предполагает стандартный протокол ЭКО), то половая жизнь запрещена.

Да, естественная беременность на фоне гормональной стимуляции возможна, но она будет крайне опасна. Дело в том, что в яичниках созревает не 1-2, как в норме фолликулов, а обычно сразу 8-10 и более. Это в разы повышает риски многоплодной беременности и ее неправильной имплантации (чаще всего в маточной трубе).

Поэтому в том цикле, в котором проводится стимуляция, репродуктологи настоятельно советуют отказаться от сексуальной жизни.

Почему после ЭКО не наступает естественная беременность?

Несмотря на то, что методы вспомогательной репродукции могут повысить вероятность последующего естественного зачатия, есть ситуации, когда самостоятельная беременность после неудачного ЭКО никогда не сможет наступить, поэтому уповать на чудо не стоит. Речь идет о следующих состояниях:

  • двустороннее отсутствие маточных труб;
  • двусторонние гидросальпинксы – наличие хронического воспаления в маточных трубах, которое сопровождается скоплением в их просвете жидкости;
  • азооспермия, когда в семенной жидкости партнера отсутствуют активные сперматозоиды;
  • инфертильность в старшей возрастной категории, когда у женщины резко снижены запасы фолликулов в яичниках;
  • генетические отклонения в хромосомном наборе, при которых естественное зачатие невозможно априори.

В тех случаях, когда у женщины отсутствует матка (например, при синдроме Рокитанского-Кюстнера), также не может быть речи о естественной беременности, да и ЭКО здесь не поможет. Единственный выход в этой ситуации – это суррогатное материнство с использованием собственных или донорских яйцеклеток.

Как повысить шансы на естественную беременность после ЭКО?

Самый главный и определяющий фактор – это вовремя поставить вопрос о необходимости применения метода ЭКО. Ни для кого не секрет, что многие пары длительно обследуются и лечатся у разных специалистов по поводу бесплодия, но долгожданная беременность так и не наступает.

Современный протокол оказания медицинской помощи в сфере репродуктологии четко определил сроки, когда допускается естественное зачатие. Во многом ситуация определяется возрастом женщины.

Так, если пациентка моложе 35 лет, то самостоятельная беременность должна наступить в течение 1 года, если старше 35 лет – то продолжительность попыток естественного зачатия сокращается до полугода. Такие временные промежутки имеют чисто физиологическое объяснение.

Дело в том, что возрастное снижение овариального резерва начинается после 35 лет. Уменьшается не только количество фолликулов, но и страдает качество яйцеклеток.

Поэтому нельзя терять времени до проведения ЭКО, иначе с каждым менструальным циклом овариальный запас будет становиться все более скудным, и даже вспомогательная репродукция не поможет забеременеть.

Итак, с возрастом определились. Чтобы повысить шансы на естественное зачатие, также рекомендуется:

  • продолжить прием поливитаминов и препаратов для предгравидарной подготовки (фолиевая кислота, йод, омега-3 кислоты, в особенности эйкозапентоеновая и декозагексоеновая, витамин Д, железо и другие);
  • сбалансированно питаться – в рационе обязательно должны присутствовать морские виды рыбы, богатые полиненасыщенными жирными кислотами, овощи, фрукты, мясо, творог, растительные масла;
  • по-прежнему отказаться от вредных привычек – злоупотребления алкоголем и курения (чтобы из организма вывелись все те токсины, которые привнесены сигаретами, должно пройти не менее 3 лет, однако не всегда есть время ждать – поэтому чем раньше бросите курить, тем лучше);
  • ежедневно гулять на свежем воздухе и проветривать помещение, чаще бывать не природе в лесу, отдыхать на море и т.д.;
  • заниматься спортом – в день аэробным нагрузкам рекомендуется уделять не менее 30 минут.

Помимо этого важно нормализовать массу тела. В исследованиях было показано, что ожирение снижает фертильность и блокирует овуляцию.

Однако еще более опасен и дефицит веса, на фоне которого тормозиться деятельность репродуктивной системы. Определить ваш идеальный вес поможет специальный индекс Кетле.

Если есть избыточная масса тела, ожирение или дефицит веса, то стоит обратиться к эндокринологу.

Репродуктивный центр «СМ-Клиника» располагает самым современным оборудованием и квалифицированными специалистами, которые регулярно совершенствуют свой профессионализм в соответствии с последними достижениями репродуктивной медицины. В сочетании с персонифицированным подходом к паре это позволяет добиваться наилучших результатов в области вспомогательной репродукции.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector